哪些高血压患者要补叶酸？
2017-01-05 来源： 作者：
蛋氨酸是体内合成蛋白质重要的物质，蛋氨酸的前体是同型半胱氨酸，由半胱氨酸经甲基化后变成蛋氨酸，由于某些原因如高血压病，可使半胱氨酸无法变成蛋氨酸，即成为高同型半胱氨酸（HHcY)高血压（同型半胱氨酸正常值5.0〜13.9umol/L)。引起HCY升高的原因主要有：蛋氨酸摄入过多，即动物蛋白摄入过多；维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足密切相关；肾功能不全致含硫氨基酸排泄障碍；甲状腺功能减退；与遗传代谢有关。这类患者单纯用降压药疗效较差，同时无法使体内高同型半胱氨酸值降低，而体内高同型半胱氨酸危害较大，它不但可致高血压更是心脑血管事件的危害因素之一，也是动脉粥样化始动原因之一，可诱发脑卒中，还可引起糖尿病、肿瘤及风湿病等，因此H型高血压治疗也应当降压和降同型半胱氨酸双管齐下。降低同型半胱氨酸最安全有效的途径是补充叶酸。
构成H型高血压的2个危险因素（高血压和高同型半胱氨酸)都是可以控制的，若同时有效控制这些因素，就可能使我国卒中发生率和死亡率大幅降低。降压药预防卒中的效果是十分明确的。临床试验表明，收缩压每降低9毫米隶柱和舒张压每降低4毫米汞柱，可使卒中风险降低36%。降低同型半胱氨酸最安全有效的途径是补充叶酸，国内外学者合作研究结果表明，补充叶酸总体上能显著降低18%的卒中风险，使无卒中病史者卒中风险显著下降25%。适当补充叶酸可作为卒中一级预防措施，通过显著降低同型半胱氨酸水平来减少卒中风险。
目前市场上有一种叫马来酸依那普利叶酸片、氨氯地平叶酸片专门治疗HHcY高血压。依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，氨氯地平是一种钙拮抗剂，其降血压作用已得到公认，联用叶酸的目的在于可提供甲基，使同型半胱氨酸甲基化，生成蛋氨酸而降低同型半胱氨酸在血中浓度，有利于控制血压外，还可减少动脉粥样化及脑卒中的发生。
公安机关备案号:43011102001342 互联网药品信息服务资格证书:(湘)-经营性-2023-0166号