首选普利类，因为这类药物能降压，又可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，且不影响糖和脂肪代谢，还可保护肾功能。其次可选沙坦类药物，该类药物不但能降压，而且可减少肾小球对蛋白的通透性，从而降低蛋白尿，阻止肾小球硬化的发生，延缓肾病发展。故这种患者可选用以上两类药物，其他如钙拮抗剂可促进糖尿病肾病的进展，0受体阻滞剂能引起尿糖降低而掩盖胰岛素休克，利尿剂因可影响血糖代谢而加重病情，cx-受体拮抗剂如哌唑嗪、多沙唑嗪等有降压作用，可降低胰岛素抵抗，提高葡萄糖耐量，轻度改善血脂，起到松弛前列腺平滑肌、缓解排尿困难的作用，但是由于其易发生首剂低血压反应，长期应用可引起水钠潴留，降压作用减弱，因此以慎用为好。