- 病种名称：病态窦房结综合征(2019年版)
- 专科：心血管内科
- 疾病编码(ICD_10)：ICD-10：I49.5
- 病种名称拼音首字母：btdfjzhz
- 备注：行永久心脏起搏器置入术（ICD-9-CM-3: 37.81/37.82/37.83）。
- 适用医院：各级各类医院
- 公示年份：2019
- 选择用药：1.根据基础疾病情况对症治疗。
2.使用抗凝药物者，需评估患者出血相关危险因素，决定围术期药物治疗方案。
（1）服用华法林者，如无出血高危因素，一般不停用，建议INR控制在2.5以下。如患者有高出血风险，则需评估患者血栓栓塞风险，决定是否使用低分子肝素桥接；桥接者术前1周根据INR水平确定停用时间，多为3～4天，改为低分子肝素皮下注射，术前12小时停用低分子肝素，控制INR在1.5以下。
（2）服用直接凝血酶抑制剂或Ⅹa因子抑制剂者，如无出血高危因素，可以停用一剂（每日两次的药物）或不停用（每日一次的药物），并在末次服药18-24小时后手术；如患者有出血高危因素，停药1～2天后手术，无需桥接。
3.服用抗血小板药物（如阿司匹林、ADP受体拮抗剂等）者，需评估患者的血栓事件风险决定是否可停用。如患者存在高血栓事件风险（如冠脉支架植入术后6个月内），应继续使用（包括单独或联用两种抗血小板药）；如患者血栓事件风险较低，可考虑停用，根据药物种类决定停用时间（如阿司匹林7天，氯吡格雷5天）。
4.术前常规预防性使用抗菌药物[参照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）]。
5.术中用药：局部麻醉、镇静药物等。
6.其他药物：急救及治疗心血管疾病的相关药物。
7.术后用药：
（1）抗菌药物必要时使用1～2天[参照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）]。
（2）长期服用华法林且术前中断的患者，术后确认止血良好可在24小时内重新开始华法林抗凝，在INR达标前，应联合应用低分子肝素皮下注射。
（3）长期服用直接凝血酶抑制剂、Ⅹa因子拮抗剂的患者，出血风险低者可在术后6～8小时重新开始用药；出血风险高者可推迟至术后2～3天。
（4）长期服用抗血小板药物的患者，术后确认止血良好即可重新开始用药。
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