- 病种名称：急性ST段抬高心肌梗死（2019年版）
- 专科：心血管内科
- 疾病编码(ICD_10)：ICD-10：I21.0-I21.3
- 病种名称拼音首字母：jxstdtgxjgs
- 适用医院：各级各类医院
- 公示年份：2019
- 选择用药：1. 抗心肌缺血药物：硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。
2. 抗血小板药物：常规阿司匹林和P2Y12受体拮抗剂联合应用（DAPT），对于阿司匹林不耐受或胃肠道反应较大者，可考虑其他抗血小板药物替代。直接PCI 患者首选强效的P2Y12受体拮抗剂(替格瑞洛) ，如不耐受，则可应用氯吡格雷。DAPT一般需12 个月以上，缺血高危和出血风险低的患者可适当延长 (替格瑞洛剂量可减至60mg，每日2次)。有无复流或有栓塞并发症，应使用糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa 抑制剂。
3.抗凝药物：可常规使用普通肝素或低分子肝素或比伐芦定。
4.调脂药物：若无禁忌证，应早期开始高强度的他汀治疗，且长时间维持，必要时需加用其他种类的调脂药物。
5.ACEI或ARB：若无禁忌证，所有患者应使用 ACEI，不耐受者可用ARB替代。
6.盐皮质激素受体拮抗剂：已接受 ACEI 和β受体阻滞剂治疗的患者，若LVEF≤40% 且合并心力衰竭或糖尿病，应使用盐皮质激素受体拮抗剂。
7.镇静镇痛药：可静脉用吗啡，极度焦虑患者应考虑中度镇静药物（一般为苯二氮䓬类）。
8. 质子泵抑制剂(PPI)：DAPT 时尤其是高危消化道出血者，应联合应用PPI，优先选择泮托拉唑或雷贝拉唑。
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