2021年12月22日，美国食品药品管理局（FDA）紧急批准Paxlovid(奈玛特韦/利托那韦)用于12岁以上且体质量至少为40kg的轻度至中度新冠肺炎感染人群，成为美国首个获批的口服治疗药物。2022年2月11日，我国药品监督管理局批准Paxlovid进口注册，用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新冠肺炎患者。那到底Paxlovid是什么呢？为什么一夜之间成为药品中的“顶流”？是否可以治疗新冠，效果如何呢？接下来就跟彭药师一起来认识Paxlovid。

　　一、终极三问第一问：我是谁?

　　Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片组合包装）是辉瑞公司研发的口服新冠肺炎治疗新药，由 150mg 奈玛特韦片和 100 mg 利托那韦片组成。核心抗病毒成分奈玛特韦是严重急性呼吸综合征冠状病毒2 （SARS-CoV-2）3CL 蛋白酶抑制剂，利托那韦有助于减缓奈玛特韦的分解代谢，使奈玛特韦在体内保持高浓度，增强其10倍抗病毒活性。

　　二、终极三问第二问：我的治疗效果如何？

　　体外抗病毒活性研究表明奈玛特韦对SARS-CoV-2各种变异株（alpha、beta、gamma、delta和奥密克戎变异株）保持相似活性，有着活性高的特点。基于EPIC-HR试验的最终数据表明：出现新冠肺炎症状 3 d 内用药的患者，与对照组相比，新冠肺炎住院率及死亡风险下降了89%。病毒载量下降了约 10倍，表明Paxlovid是目前报道病毒载量下降最快的治疗新冠肺炎口服药物。两组患者中出现的不良反应发生率接近（23%比24%），其中大多数症状较轻。

　　三、终极三问第三问：我该怎么被使用呢？

　　此外，Paxlovid是CYP3A的强抑制剂，可能会增加某些同时使用药物的血药浓度，而可能显著增加药物毒性。如下表1.

　　某些 CYP3A4 强诱导剂药物停用时，一定要注意与Paxlovid保持给药间隔，不能停用后立即启用，否则可能会导致CYP3A4底物Paxlovid的浓度显著降低。如表2.

参考文献：

[1]陈本川．治疗新型冠病毒肺炎新药—奈玛特韦（nirmatrelvir）片与利托那韦片组合用药Paxlovid@[J/OL]．医药导报. https://kns.cnki.net/kcms/detail/42.1293.R.20220316.1046.002.html.

[2]Owen DR, Allerton CMN, Anderson AS, et al. An oral SARS-CoV-2 Mpro inhibitor clinical candidate for the treatment of COVID-19. Science. 2021;374(6575):1586-1593.

[3]ClinicalTrials.gov.12 Studies found for：PF-07321332［EB/OL]. （2022-02-12）［2022-02-12］https：//www.clinicaltrials.gov/ct2/results？cond=&term=PF-07321332&cntry= &state= &city= &dist=.

[4]国卫办医函〔2022〕71号.《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）的通知》.

作者简介：彭敏

●主管药师、硕士研究生、ICU专业临床药师

●湖南省药学会科学传播专业委员会青年委员；

●近年来参与科研课题3项，以第一作者发表SCI论文2篇，CSCD及北大核心论文5篇，科技核心期刊论文2篇。

●研究方向：临床药学、个体化用药等