1问:什么是痛风?
尿酸盐结晶在大小关节、肾脏等器官沉积,形成“小石头”刺激组织,产生剧烈刺痛感,这时痛风就出现了。痛风多发生在脚趾关节,并逐渐累及踝、膝、手、腕、肘等多关节,常于深夜被疼痛惊醒,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受,受累关节常伴红肿灼热、皮肤紧绷、触痛明显、活动受限。高尿酸血症是痛风发生的最重要和最直接病因。对于痛风患者来说,控制尿酸水平就显得尤为重要。
2问:如果发现尿酸升高是否需要治疗?
血尿酸超过正常范围时(男性>420 μmol/L,女性>360 μmol/L),患糖尿病、高血脂、高血压、冠心病、脑中风及肾病的风险增高。如果您患有高尿酸血症合并上述疾病,应同时进行生活干预及药物降尿酸治疗,使血尿酸长期控制在360 μmol/L以下。对于有痛风发作的患者,需坚持治疗将血尿酸控制在300 μmol/L以下。
3问:生活中可以怎么控制血尿酸呢?
养成良好的生活习惯,包括限制饮酒,特别是啤酒和白酒;减少高嘌呤食物的摄入,如内脏、海鲜等,控制肉类食用;减少饮用富含果糖的饮料,如碳酸饮料和果汁等;大量饮水(每天饮水量大于2000ml);多吃新鲜蔬菜;控制体重,防止剧烈运动或突然受凉,规律饮食和作息,规律运动以及戒烟。
4问:痛风发作起来痛的受不了,可以用哪些药治疗呢?
处在急性关节炎期的患者一定要及时就医,及早用药,以免耽误最佳的治疗时机,而且不宜过早停药,以免病情复发。目前用于治疗急性关节炎期痛风的药物主要包括秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素等。上述药物大多为处方药,应至医院就诊,凭医师处方购买,遵从医嘱的用法用量服用。
治疗痛风的非甾体抗炎药有依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠、吲哚美辛等。如果有心血管疾病、胃溃疡、肾衰竭等病史,或正在服用华法林等药物,或对阿司匹林过敏,就医时需要告知医师,这将直接影响医师为您选择合适的药物。同时服用多种这类药物会显著增加不良反应的发生,服药过程中注意是否有胃痛、反酸、嗳气甚至出现黑便等不适。
秋水仙碱也是痛风急性期常用药物,服用过程中可能会出现恶心、呕吐,腹痛、腹泻等不适,出现上述表现时需要减量或停用。
糖皮质激素是另外一大类痛风急性期常用药物,主要有泼尼松(又名强的松),泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安奈德等。短期服用较安全,但服药过程中必须严格遵从医嘱用药,不可擅自增加、减少用量或自行停药。
5问:降尿酸的药物有哪些呢?
主要有抑制尿酸生成的别嘌醇和非布司他,促进尿酸排泄的苯溴马隆。治疗过程中应定期复诊检查尿酸水平。对别嘌醇过敏,表现为严重皮疹或肝损害应禁用。服用别嘌醇过程如有出现持续性皮肤红疹或瘙痒,皮肤黄染等不适,需要及时就医。非布司他和苯溴马隆较安全。服用药期间建议大量饮水(每天饮水量至少1500-2000ml)。
6问:不痛的时候也要治疗么?
降尿酸治疗的目标是预防痛风的急性复发,也可起到减轻并发症和减少心血管事件发生的作用。即使您近期没有疼痛,仍应在药师或医生的指导下坚持使用上面提及到的几种控制尿酸的药物,以降低体内的血尿酸水平。另外,您在用药期间应定期监测血尿酸水平,以达到长期平稳控制的治疗目的。