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疫苗与预防接种

　　最早关于免疫的记载是在公元前5世纪，希腊半岛战争中用患过流行病的人来处理死于流行病者的尸体。我国在唐宋时期已经有了比较成熟的接种人痘预防天花的记载，后来传入俄国、欧洲、日本等。广泛推行疫苗接种是在18世纪英国医学博士琴纳为1~8岁小孩接种“牛痘”开始。自从接种疫苗以来，挽救了千千万万人的生命，随着疫苗种类的增加，科学技术的进步，安全性的提高，疫苗将为人类健康发挥更大作用。

●什么是疫苗？

疫苗是一种生物制品，是将病原微生物(如细菌、立克次氏体、病毒等)及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。疫苗保留了病原菌刺激机体免疫系统的特性。当机体接触到这种不具伤害力的病原菌后，免疫系统便会产生一定的保护物质，如免疫激素、活性生理物质、特殊抗体等；当机体再次接触到这种病原菌时，机体的免疫系统便会依循其原有的记忆，制造更多的保护物质来阻止病原菌的伤害。目前用于人类疾病防治的疫苗有几十种，根据技术特点分为传统疫苗和新型疫苗。传统疫苗主要包括减毒活疫苗和灭活疫苗，新型疫苗则以基因疫苗为主。

●为什么要接种疫苗？

接种疫苗是预防和控制传染病的手段之一，通过接种疫苗可以使人群免疫力提高，筑起一道天然的防病屏障，使传染病不易发生，从而降低发病率、减少死亡，以达到控制传染病的流行，最终达到消除或消灭的目的。

●什么是第一类疫苗？什么是第二类疫苗？

根据《疫苗流通和预防接种管理条例》的规定，疫苗可分为第一类疫苗和第二类疫苗。

　　第一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。包括：①国家免疫规划规定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗；②县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种所使用的疫苗；③县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的群体性预防接种所使用的疫苗。主要有：乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻腮风疫苗、白破疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗等，以及在重点地区对重点人群接种的出血热疫苗、炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗。

　　第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。目前常用的第二类疫苗有流感疫苗、水痘疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗、口服轮状病毒疫苗、肺炎疫苗、狂犬病疫苗等。

　　第一类疫苗与第二类疫苗是相对的，不是绝对不变。由于国家的经济承受能力、疫苗的供应等多种原因，第二类疫苗暂时实行自费接种，随着条件的成熟，许多第二类疫苗也将纳入国家免疫规划。

●预防接种安全吗？

安全性历来受到各国和世界卫生组织的重视。疫苗在获得注册前都需经过严格的动物实验和临床研究；疫苗在上市使用前都要实施严格的批签发制度。在接种前、接种中、接种后都有完整的、科学的、规范的要求，保证预防接种的安全性。

●接种的疫苗就能100%保证不再得病吗？

接种疫苗预防针对疾病的效果已得到充分肯定，但任何疫苗的保护效果都不是100%的，个别受种者由于个体的特殊原因，如免疫应答能力低下等因素，可能导致接种后免疫失败。但大量的研究证明，即使接种疫苗后发病，相对于不接种疫苗者，其患病后的临床症状要轻很多。此外，如果接种疫苗时受种者恰好已处在该免疫针对疾病的潜伏期，接种后疫苗还未产生保护作用，所以接种疫苗后也会发病，这就属于偶合发病。

●是否有必要接种第二类疫苗？

第二类疫苗是对第一类疫苗的重要补充。实际上有些第二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大，如流感、水痘、肺炎等，患病后不仅对个人的健康造成很大危害，也增加了经济负担。公众可以根据经济状况、个人的身体素质选择接种。随着国家经济实力的增强，卫生部门对一类疫苗和二类疫苗是实行动态调整的。

●第二类疫苗和第一类疫苗一样安全吗？

第二类疫苗与第一类疫苗一样，在上市前经过了严格的动物实验和临床研究，在生产过程中经过了严格的质控管理，成品经过了严格的质量检验，因此是安全的。

●接种疫苗会有不良反应吗？一般有什么不良反应？

首先，疫苗也是药品，是药三分毒，因此接种疫苗也可能会发生不良反应。一般在接种疫苗后，可出现一过性发热反应；其次是注射部位可出现红肿、疼痛和触痛；第三是同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。当然，也可能出现罕见且严重的不良反应，如过敏性休克、严重高热等。

●接种疫苗后出现的不良反应其原因有哪些？

除由于疫苗本身固有特性所引起的疫苗不良反应外，其他可能因素还包括；由于疫苗质量原因引起的疫苗质量事故；接种过程中由于违反操作规程引起的接种事故；由于受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病的偶合症；因受种者心理因素发生的心因性反应等。

●当出现疫苗不良反应后应向哪里报告？

医疗机构、接种单位、疾病预防控制机构、药品不良反应监测机构、疫苗生产企业、疫苗批发企业及其执行职务的人员为责任报告单位和报告人，在发现疫苗接种不良反应/事件后(包括接到受种者或其监护人的报告)，应当填写《疑似预防接种异常反应个案报告卡》，并提交给受种者所在地的县级疾病预防控制中心。

●什么是接种疫苗的异常反应？

由于人的个体差异，有些人具有特异体质，在接种疫苗后可能出现异常反应。预防接种异常反应是合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的疫苗不良反应。异常反应的特点为：①由疫苗固有性质引起；②发生频率相对较低；③反应程度相对较重，一般需要临床处置；④反应多能恢复，极少数可能留有永久性损害；⑤接种疫苗合格；⑥接种实施规范。 ●异常反应造成的哪些损害需要补偿？谁来补偿？ 因预防接种异常反应造成受种者死亡、严重残疾或者器官组织损伤，应给予受种者一次性经济补偿。接种第一类疫苗的异常反应补偿费用由省、自治区、直辖市人民政府财政部门在预防接种工作经费中安排；接种第二类疫苗的异常反应补偿费用由相关的疫苗生产企业承担。 ●接种疫苗过程中的注意事项有哪些？ ⑴慎用：过敏体质者、正患有发热疾病、家族和个人有惊厥史者、有癫痫病史者，妊娠期妇女及哺乳期妇女需要在药师或医师指导下使用。 ⑵使用时应看清疫苗是否在有效期内，过有效期的及有出现摇不散的凝块、异物、疫苗瓶有裂纹或标签不清者，均不得使用。 ⑶如果正在服用抗感染药物，接种疫苗前请将所用药品的情况告知接种机构的医务人员。 ⑷接受注射者，在注射后，应在现场至少观察30分钟（接种机构应备有肾上腺素等药物，以备偶有发生严重过敏反应时急救用）。 ⑸服用脊灰减毒活疫苗（“糖丸”）或者轮状病毒减毒活疫苗后半小时内不要给孩子进热食或哺乳。 ⑹接种疫苗当天，最好不要给孩子洗澡，避免注射针眼感染。不要给孩子新的食物，以防出现过敏反应难以做出原因判断。 ⑺接种疫苗之后，忌饮酒浓茶等刺激性食物及剧烈运动。 ⑻所有注射用疫苗都严禁冻结。已经冻结的疫苗不可再使用。