痛经分为两种，一是继发性痛经，主要是由疾病引起的，如经血流通不畅、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、宫颈管狭窄、盆腔炎等都可能引起痛经；二是原发性痛经，主要是由于前列腺素分泌增加刺激子宫，引起子宫过度收缩而产生，女性绝大多数痛经属于原发性痛经。

痛经的药物治疗

▍原发性痛经

●前列腺素合成酶抑制剂。临床常用的药物有布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛、美洛昔康、炎痛喜康等非甾体抗炎药，具体的用法用量请参阅湖南药事服务网首页的“用药手册”药品数据库信息。该类药物的主要副作用为胃肠道症状及过敏反应，所以，胃肠道溃疡者禁用。该类药品不可长期服用，连续用药一般不超过3天。建议在月经来前2天就开始服用，这样止痛效果更好，可以选用缓释制剂。

●钙离子通道阻滞剂。临床上常用的药物有维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓等，具体的用法用量请参阅湖南药事服务网首页的“用药手册”药品数据库信息。这类药可以松弛平滑肌，解除子宫痉挛性收缩，扩张血管，改善子宫供血，从而达到治疗痛经的作用。但该类药物主要副作用为血压下降，心动过速，血管扩张性头痛及面部潮红，因此血压偏低或者心率过快的女性要慎用。

●解痉镇静剂：临床常用的药物有阿托品、颠茄浸膏片、氢溴酸山莨菪碱（654-2）、氯丙嗪等，痛经出现时开始使用，通过缓解子宫平滑肌痉挛而取得较好的止痛效果。具体的用法用量请参阅湖南药事服务网首页的“用药手册”药品数据库信息。该类药物主要的副作用是口干、视力模糊、排尿困难、便秘等。建议不要常用、多用，痛经缓解就停用。

●另外，对于需要避孕的女性还可服用口服避孕药来缓解痛经。常用口服短效避孕药有屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片、复方炔诺酮片、复方醋酸甲地孕酮片、复方甲基炔诺酮片等。具体的用法用量请参阅湖南药事服务网首页的“用药手册”药品数据库信息。本类药物缺点是需要较长时间连续或周期性服用，需经期第5天开始服用，每日1片，共服22天。该类药物主要的副作用为消化道症状、肝功能异常。35岁以上或有糖尿病、高血压、血栓史及吸烟等高危因素的患者，要警惕血栓发生的风险。

●服用上述药品的同时，可以适当补充一些复合维生素B和谷维素。

▍继发性痛经
继发性痛经治疗以处理原发病为主。对痛经伴有器质性病变，如：月经过多、盆腔炎、子宫肌瘤等，应及时就医，在医师指导下用药。

▍痛经除用药对症之外，还需要一些事项需要注意

●生活要自律，不食生冷辛辣食物，多注意经期的穿衣保暖，多注重睡眠休息和锻炼身体，多喝热红糖姜水或热开水，来平衡体内血液循环，促使血液流畅和代谢产物的排泄，缓解痛经。

●平时注意卫生，经期注意外阴部的清洁卫生，防止病原体侵入，禁止使用阴道药物及坐浴，勤换护垫，每日用温水洗外阴1～２次。

●定期检查，及时就医。以便及时发现妇科疾病，一些生殖器官病变早期可能没有症状或症状比较轻微，如子宫腺肌症约有30%无任何临床症状，一些先天生殖器官畸形早期也可能没有症状。出现痛经症状尽早检查，尤其出汗、肢冷、面色青紫等伴随剧烈疼痛时，应查明原因，痛经严重时，最好能卧床休息。

●保持心情愉悦。紧张的情绪本身就会引起前列腺素的产生，加重疼痛的感觉。有的人每当来月经时心情都很糟糕，这样不但摆脱不了痛经的折磨，还不利于身体的健康恢复。

●月经期间不宜服用利尿剂，利尿剂可将体内重要的电解质和水分排出，不利于体液的动态平衡；经期还应清淡饮食少摄入食盐，更不要在经期饮酒。