肾素-血管紧张素系统(RAS)或肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)是人体内重要的体液调节系统，RAS参与维持身体的水盐（电解质）平衡，从而控制血压。目前作用于RAS的药物包括三类：

　　●ACE抑制剂，又称普利类降压药（贝那普利、卡托普利、西拉普利、地拉普利、依那普利、福辛普利、咪达普利、赖诺普利、莫昔普利、培哚普利、喹那普利、雷米普利、螺普利、群多普利或佐芬普利等）阻断血管紧张素转换酶，使得血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，使得血管阻力降低，从而降低血压；

　　●ARB类药物，又称沙坦类降压药（含活性物质阿齐沙坦、坎地沙坦、依普罗沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、奥美沙坦、替米沙坦或缬沙坦）阻断血管紧张素Ⅱ受体，阻断血管紧张素Ⅱ受体后会引起血管扩张，有助于减少肾脏对水的再吸收，从而降低血压；

　　●直接抑制肾素药（阿利吉仑）阻断肾素的酶，使得血管紧张素不能转化为血管紧张素Ⅰ，进而抑制血管紧张素Ⅱ和醛固酮的生成达到降低血压。

　　所有作用于RAS的药物可用于治疗高血压和充血性心力衰竭，而有些也用于治疗某些肾脏疾病，以降低尿中蛋白质丢失。为了达到更好的控制效果，可联合用药，但由于与单独使用一种药物相比，作用于RAS的多种药物联合使用会增加高钾血症（血钾水平高）、低血压和肾功能恶化的风险，而且可能不会获得预期获益，

　　后来，EMA通过持续的关注并依据大量的临床证据认为，原则上作用于RAS系统的药物任何两种不推荐联合应用，尤其是同时患有糖尿病肾病的高血压患者不应给予ARB与ACE抑制剂。如果必须联合使用时，必须在药师或医师指导下，并密切监测肾功能、水盐平衡和血压（ARB类药物坎地沙坦或缬沙坦现已获得许可，可在心衰患者中作为ACE抑制剂的补充治疗）；在肾损害或糖尿病患者中禁止将ARB或ACE抑制剂与阿利吉仑联合使用。

　　此外，来自几个大型研究的证据显示，在并存各种心脏和循环系统疾病或II型糖尿病患者中，与单独使用任一药物相比，ARB与ACE抑制剂联合使用与高血钾、肾损害或低血压风险增加相关。此外，在心力衰竭的患者中未观察到双重阻断带来显著获益，且仅在不合适采用其他治疗的特定心力衰竭患者组中，获益大于风险。