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　　诺如病毒感染性腹泻全年均有发生，每年10月到次年3月是高发季节。2019年据天津理工大学官方微博11月13日消息，自12日开始，天津理工大学部分学生陆续出现呕吐、腹泻等症状。该事件引起学校高度重视，积极联系市、区卫健委、疾控中心、医疗机构等援助和支持。经天津市西青区疾控部门对提取样本进行检测，结果为诺如病毒阳性。10月24日，浙江大学也曾发生69人疑似诺如病毒感染。

　　

　　随着秋冬季来临，“诺如病毒”逐渐活跃起来。目前，针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗，其预防控制主要采用非药物性预防措施。

　（一）保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要、最有效的措施。饭前便后应按照6步洗手法正确洗手，采用肥皂和流动水至少洗20秒。消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准洗手程序。当进行下列操作后请洗手：使用洗手间，换尿片，照顾病人，接触动物或清理动物粪便，处理未熟的食物，揩鼻涕、咳嗽或打喷嚏，处理垃圾，使用公共交通工具或设施等。当进行下列操作前请洗手：准备或分发食物，进餐，照顾病人等。

　（二）如果家人感染，患者尽量不要和其他健康的家人近距离接触，尤其不要去做饭或照顾老人和幼儿。

　（三）认真清洗水果和蔬菜，正确烹饪食物，应深度加工食用贝类等高风险食品，保证彻底煮熟。

　（四）病人患病期间最好居家隔离直至症状消失2天后，避免传染给其他人，尤其是从事服务行业和集体机构人员，如厨师、护工、学校和幼儿园教师。

　（五）发生诺如病毒感染聚集性或暴发疫情时，应做好消毒工作，重点对患者呕吐物、排泄物等污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒，最常用的是含氯消毒剂。

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【小贴士】

　　▍诺如病毒

　　1968 年，美国诺瓦克镇一所小学发生急性胃肠炎暴发。1972 年, Kapikian 等科学家在此次暴发疫情的患者粪便中发现一种直径约 27nm 的病毒颗粒, 将之命名为诺瓦克病毒（Norwalk virus）。此病毒呈圆形，无包膜，表面光滑，也称作小圆状结构病毒。2002 年 8 月，第八届国际病毒命名委员会统一将诺瓦克样病毒改称为诺如病毒。

　　据统计，2012 年以来，诺如病毒已成为我国其他感染性腹泻病暴发的优势病原体（60%‐96%），尤其自 2014 年冬季起，诺如病毒感染暴发疫情每年大幅增加， 并且主要发生在中、小学校。

　　▍诺如病毒的特点

　　▶易感染的季节

　　诺如病毒暴发具有明显的季节性，一般冬季是高发期，人们常把它称为“冬季呕吐病”。

　　▶易感染的人群

　　诺如病毒变异速度快，每隔 2‐3 年即可出现引起全球流行的新变异株。具有高度传染性和快速传播能力，因此全人群普遍易感，但小朋友由于自我卫生比较差，因此更为易感。疫情主要发生在学校、托幼机构和医疗机构等人群聚集场所。

　　▶感染诺如病毒的表现

　　主要表现为腹泻和/或呕吐，因此医生通常称之为急性胃肠炎。一般以呕吐为主要症状。

　　▶传播途径

　　诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。人传人可通过粪口途径，或间接接触被排泄物污染的环境而传播。经食物可通过被诺如病毒污染的贝类海产品和生食的蔬果类而传播。经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源传播。

　　▍诺如病毒很可怕吗？

　　▶诺如病毒感染国家是按丙类传染病管理，比起其他烈性传染病已经是很温和的了，因此不要害怕。该传染病为自限性疾病（一般不需要特殊治疗就可自愈）。感染发病以轻症为主，持续时间短，预后良好。最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等，但极少数病例仍会发展成重症，甚至死亡。因此，不可掉以轻心，还是要引起足够的重视。

　　▶成人中腹泻更常见（72% VS 52%），而儿童比成人更容易出现呕吐（81% VS 64%）。

　　▶诺如病毒感染病例的病程通常较短，症状持续时间平均为 2‐3 天，但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢。

　　▍诺如病毒如何治疗？

　　▶发生诺如病毒感染性腹泻，不需要服用抗生素，应及时补充呕吐和腹泻消耗的水分，补充糖盐水或口服补液盐能帮助患者平衡补充水分和电解质。呕吐或腹泻症状严重时应及时就医。

　　▍预防控制措施

　　目前，针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗，其预防控制主要采用非药物性预防措施，包括隔离、手卫生、环境消毒、食品和水卫生、风险评估和健康教育。

　　▶隔离：轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离；在其急性期至症状完全消失后 72 小时应进行隔离。

　　▶手卫生：保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施。应按照《消毒技术规范(2002 年版)》中的 6 步洗手法正确洗手，采用肥皂和流动水至少洗 20 秒。

　　▶环境消毒：最常用的是含氯消毒剂，使用10mg/L的高浓度氯离子(处理污水采用的氯离子浓度)可灭活诺如病毒，需要注意的是酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。

　　▶食物和水卫生：对高风险食品（如贝类）应深度加工，保证彻底煮熟；备餐各个环节应避免生熟食物交叉污染。饮用水必须煮沸，不要喝生水。

　　▶风险评估：发现疑似诺如病毒感染症状，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。

　　▶提高预防意识：了解诺如病毒感染防控知识，提高自我防控意识，养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开、避免交叉污 染等健康生活习惯。

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