湖南省肿瘤医院胸部内二科  邬麟

肺癌是目前发病率最高的恶性肿瘤，占肿瘤死因第一位。其病因至今尚不完全明确，但众所周知，吸烟是肺癌的最重要的高危因素。那么，除了吸烟，还有哪些危险因素也会导致肺癌呢？

　　一、职业与环境接触

肺癌是职业癌中最常见的一种，估计超过10%的肺癌患者有环境和职业接触史。现已证明铝制品的副产品、砷、石棉、铬化合物、二氯甲醚、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯等9种职业环境致癌物可增加肺癌的发生率。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，主要是诱发鳞癌和小细胞未分化癌。据不完全统计，从事可能长期接触上述物质职业的人群更易罹患肺癌。

　　二、空气污染

随着工业的发展，我国的空气污染越发严重了，这也是诱发肺癌的一个重要因素。空气污染不仅包括工业废气、汽车废气、雾霾等室外污染，还包括被动吸烟、燃料燃烧、厨房烹饪油烟等室内污染，其中苯并芘是主要的肺癌致癌物。在国外，城市居民的肺癌病死率均高于乡村，而且随城市化的程度而升高。在重工业城市大气中，存在着3,4-苯并芘、氧化亚砷、放射性物质、不燃的脂肪族碳氢化合物等致癌物质。污染严重的大城市中，居民每天吸入空气的苯并芘量可超过20支纸烟的含量，大气中苯并芘含量每增加1～6.2μg/1000m³，肺癌的病死率可增加1～15%。厨房烹饪的油烟也是空气严重污染的一个不容忽视来源，所以，对于那些经常在家做饭菜的家庭主妇和在厨房工作的人来讲，就要更加注意了。例如，选用大品牌的精炼食用油、炒菜时油温不要过高、及时清理锅内外的油垢、抽油烟机保持通风顺畅等。

　　三、电离辐射

肺脏是对放射线较为敏感的器官。目前由于人们对射线防护有了一定认识,故发病率很低，主要见于长期接触放射源的工作人员或经射线治疗的病人。辐射致癌效应可以是由 X 射线、γ射线、中子等的外照射作用的结果，也可以是发生放射性内污染后由放射性核素发射α粒子等内照射作用的结果，它的出现具有一定的潜伏期。研究表明，铀和氟石矿工接触惰性气体氡气、衰变的铀副产品等，较其他人的肺癌发生率明显要高。电离辐射致肺癌的最初证据来自Schneeberg-joakimov矿山的资料，该矿内空气中氡及其子体浓度高，诱发的多是支气管小细胞癌。美国曾有报道开采放射性矿石的矿工70%～80%死于放射引起的职业性肺癌，以鳞癌为主，从开始接触到发病时间为10～45年，平均时间为25年，平均发病年龄为38岁。

　　四、饮食因素

饮食中的饱和脂肪亦是诱发肺癌的一个重要因素。有部分调查报告还显示，如果从食物中汲取的维生素A含量少或在血清中的维生素A含量低的情况下，会增大患肺癌的风险。而食用新鲜蔬菜和水果能够降低肺癌的发病风险，因为蔬菜水果中含有丰富的维生素C、维生素E、视黄醇、膳食纤维、硒等多种成分，具有抗癌作用。

　　五、既往肺部疾病

有慢性支气管炎者较无此病者的肺癌发病率高1倍，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变；已愈合的结核灶斑痕中可发生腺癌。此外病毒和真菌感染也可能与肺癌发生有关。

　　六、内在因素

肺癌的危险因素比较多，现在医学界推测肺癌应该是一种多因素的疾病。免疫力低下、代谢与内分泌功能失调、心情抑郁、家庭遗传及先天性因素等都可能导致肺癌的发生。

调查发现，近年来肺癌的发病率和死亡率逐年增长。预防肺癌最重要的是控制与禁止吸烟，不仅自己不吸烟，还要远离吸烟环境，拒绝二手烟、三手烟。同时加强职业防护，避免空气污染，远离电离辐射，饮食合理、营养均衡，保持乐观健康心态等，都可以防止肺癌的侵扰。