- 病种名称：类风湿性关节炎
- 专科：骨科
- 疾病编码(ICD_10)：M06.991
- 病种名称拼音首字母：LFSXGJY
- 备注：第一诊断为类风湿性关节炎（X光片显示关节间隙明显狭窄伸直消失，严重疼痛伴功能障碍）；行全膝关节置换术（ICD-9:81.54007）
- 适用医院：县医院适用版
- 公示年份：2017
- 选择用药：⑴预防性抗菌药物选择与使用时机：①按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第二代头孢菌素，头孢呋辛；如患者青霉素过敏可考虑使用克林霉素。②术前30分钟预防性用抗菌药物；手术超过3小时加用1次抗菌药物；术中出血量大于1500ml时加用一次。③术后24小时内停止使用预防性抗菌药物，可根据患者切口、体温等情况适当延长使用时间。④如患者两年内使用过糖皮质激素，须于术前一天、手术当天、术后第一天额外补充激素，通常剂量分别为氢化可的松50mg、100mg、50mg。
⑵术中用药：麻醉用药、抗菌药，止血药物氨甲环酸（开皮前1g静脉小壶+缝合关节腔后1g注入关节腔内）。
⑶术后用药：
①抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第二代头孢菌素，头孢呋辛；如患者青霉素过敏可考虑使用克林霉素。
②术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》（《中华骨科杂志》.2008年1月.28卷.1期）；
③预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》；
④其他药物：消肿等。
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