- 病种名称：弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）（初治）
- 专科：血液病科
- 疾病编码(ICD_10)：C83.3
- 病种名称拼音首字母：MMDBXBLBLDLBCLCZ
- 备注：第一诊断为初诊弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）
- 适用医院：通用版
- 公示年份：2016
- 选择用药：药物选择：
1.治疗方案（如果诊断为浆母细胞淋巴瘤，因不表达CD20，不适合使用美罗华）
方案1.R-CHOP（有条件时使用）:
利妥昔单抗：375mg/㎡，ivgtt，d1；
环磷酰胺：750mg/㎡，ivgtt，d2；
多柔比星：50mg/㎡，或表柔比星70mg/㎡，ivgtt，d2；根据患者情况，可酌情调整；
长春新碱：1.4mg/㎡，iv，d2；最大剂量为2mg；
泼尼松：100mg/d或1mg/kg/d，po，d2–6；
每14天或每21天重复一疗程；通常6–8疗程。
方案2.CHOP:
环磷酰胺：750mg/㎡，ivgtt，d1；
多柔比星：50mg/㎡，或表柔比星70mg/㎡，ivgtt，d1；
长春新碱：1.4mg/㎡，IV，d1；最大剂量为2mg；
泼尼松：100mg/d或1mg/kg/d，po，d1–d5；
每14天或每21天重复一疗程；通常6–8疗程。
方案3.R-EPOCH(有条件使用利妥昔单抗的原发纵膈弥漫大B细胞淋巴瘤或预后不良患者):
利妥昔单抗：375mg/㎡，ivgtt，d1;
依托泊苷：50mg/㎡/d，ivgtt，d2–5（96小时，连续输注）;
多柔比星:10mg/㎡/d，或表柔比星20mg/㎡/d，ivgtt，d2–5（96小时，连续输注）;
长春新碱：0.4mg/㎡/d，ivgtt，d2–5（96小时，连续输注）;
环磷酰胺：750mg/㎡，ivgtt，d6;
泼尼松：60mg/㎡/d，po，d2–6。
每21天重复一疗程，通常6–8疗程。
方案4. EPOCH（无条件使用利妥昔单抗的原发纵膈弥漫大B细胞淋巴瘤或预后不良患者）
依托泊苷：50mg/㎡/d，ivgtt，d1–4（96小时，连续输注）;
多柔比星:10mg/㎡/d，或表柔比星20mg/㎡/d，ivgtt，d1–4（96小时，连续输注）;
长春新碱：0.4mg/㎡/d，ivgtt，d1–4（96小时，连续输注）;
环磷酰胺：750mg/㎡，ivgtt，d5;
泼尼松：60mg/㎡/d，po，d1–5。
每21天重复一疗程，通常6–8疗程。
方案5. CHOPE (无条件使用利妥昔单抗，耐受性良好而预后不好的患者):
环磷酰胺：750mg/㎡，ivgtt，d1;
多柔比星：50mg/㎡，或表柔比星70mg、90mg/㎡，ivgtt，d1;
长春新碱：1.4mg/㎡，iv，d1; 最大剂量为2mg；
依托泊苷：100mg/㎡，ivgtt，d1–3;
泼尼松：100mg/d或1mg/kg/d， po，d1–5;
每21天重复一疗程，通常6–8疗程。
2. 如有乙肝病毒携带或既往感染者，给予相应治疗并监测病毒变化。
3.造血干细胞移植：初治年轻高危或存在双重打击的患者、复发及难治的患者。
4.R-CHOP-14（有条件时使用）或CHOP-14组化疗期间，常规使用集落刺激因子（G-CSF），G-CSF的使用剂量为5-6µg/kg/日，皮下注射 (d6-d10天/每疗程)，若白细胞大于10×109/L，则停用。
5.如果淋巴瘤侵及胃肠道，需要预防胃肠道穿孔和出血，激素少用或不用。
6. 抗感染及对症支持治疗。
- 临床路径：查看
在线8028人
扫码关注
公安机关备案号:43011102001342 互联网药品信息服务资格证书:(湘)-经营性-2023-0166号