- 病种名称：营养性贫血
- 专科：血液病科
- 疾病编码(ICD_10)：D50.900/D52.001/D53.100
- 病种名称拼音首字母：YYXPX
- 备注：含缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血（无并发症患者）
- 适用医院：县医院适用版
- 公示年份：2016
- 选择用药：药物治疗方案：
1.基本治疗：改善膳食结构，加强营养，避免应用影响铁、维生素吸收的食物或药物，如茶叶、咖啡、钙制品、抑制胃酸药物等；
2.药物治疗：
⑴缺铁性贫血
患者一般首先口服铁制剂，如右旋糖酐铁、硫酸亚铁、多糖铁复合物等，每天元素铁150-200mg即可，辅以维生素C可促进铁吸收。如果患者对口服铁剂不能耐受，不能吸收或吸收不良，须及时补充者，可予胃肠外给药。常用的是右旋糖酐铁肌肉注射。治疗总剂量的计算方法是：所需补充铁mg数=（150-患者Hb g/L）×体重（kg）×0.33.首次注射量应为50mg，如无不良反应，第二次可增加到100mg，以后每周注射2-3次，直到完成治疗总量。约有5%～13%的患者于注射后可发生局部肌肉疼痛、淋巴结炎、头痛、头晕、发热、荨麻疹及关节痛等，多为轻度及暂时的。偶尔（2.6%）出现过敏性休克，会有生命危险，故注射时应有急救设备（肾上腺素、氧气及复苏设备）。如胃肠外给药仍无效，则要考虑以下原因：①诊断错误：贫血不是由缺铁所致；②合并慢性疾病(如感染、炎症、肿瘤或尿毒症等)干扰了铁剂的治疗;③造成缺铁的病因未消除，铁剂的治疗未能补偿丢失的铁量（如消化道出血、女性月经过多）；④同时合并有叶酸或维生素B12缺乏影响血红蛋白的恢复;⑤铁剂治疗中的不恰当(包括每天剂量不足，疗程不够，未注意食物或其他药物对铁吸收的影响等)。
⑵巨幼细胞性贫血
补充叶酸或/和维生素B12。
①叶酸缺乏：口服叶酸5-10mg，每天3次。胃肠道不能吸收者可肌肉注射四氢叶酸钙5-10mg，每天1次，直至血红蛋白正常，一般不需维持治疗。
②维生素B12 ：肌肉注射维生素B12 500ug，隔日1次，直至血红蛋白恢复正常。恶性贫血或胃全部切除者需终生采用维持治疗，每月注射500ug 1次。维生素B12缺乏伴有神经症状者对治疗反应不一，有时需大剂量（500-1000ug/（次•周）长时间（半年以上）的治疗。对于单纯维生素B12 缺乏的患者如果单用叶酸治疗会加重维生素B12 的缺乏，特别要警惕会有神经系统症状的发生或加重。
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