- 病种名称：广泛性焦虑障碍
- 专科：精神科
- 疾病编码(ICD_10)：F41
- 病种名称拼音首字母：GFXJLZA
- 适用医院：通用版
- 公示年份：2016
- 选择用药：选择用药：
1.选择原则：
在给予患者包括心理治疗在内的非药物治疗的基础上，根据病情，结合备选药物的安全性、耐受性、有效性、经济性和服用的简易性进行选择。即遵循如下原则：安全性、耐受性、有效性、经济性、简易性。
（1）根据患者起病形式、临床症状的特征、既往用药史（品种、疗效、不良应等）以及患者的经济承受能力，结合抗抑郁药物和抗焦虑药物的受体药理学、药代动力学和药效学特征，遵循个体化的原则，选择最适合患者的药物。
（2）对于既往所用药物的疗效好，因中断用药或减药过快所致病情恶化的再住院患者，原则上仍使用原药、恢复原有效剂量继续治疗。
（3）提倡单一药物治疗的原则，治疗反应差、个体药物耐受差、躯体情况差等情况，可个体化地联合使用抗焦虑药物。
（4）对伴有睡眠障碍的广泛性焦虑障碍患者，可联合使用镇静催眠类药物，但不能同时使用两种或两种以上该类药物，并应当在睡眠障碍缓解后逐渐停药，以免引发药物滥用和药物依赖。
2.药物种类：
包括抗抑郁药物、抗焦虑药物、镇静安眠药及其它辅助用药。
（1）常用的抗抑郁药物包括：选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰；五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），如文拉法辛和度洛西汀；去甲肾上腺素和特定五羟色胺再摄取抑制剂（NaSSA），如米氮平；经典的抗抑郁药：三环类（TCAs）和四环类（阿米替林、马普替林等）等。
（2）常用的抗焦虑药包括：苯二氮卓类（BDZ）；5-HT1A部分激动剂，如丁螺环酮、坦度螺酮；ß1-肾上腺能阻滞剂，如普萘洛尔。
（3）镇静安眠药：包括咪唑吡啶类（扎来普隆、唑吡坦）、环吡啶类（佐匹克隆）和苯二氮卓类等。
（4）其它辅助用药。
3.药物剂量调节：
（1）遵循个体化原则。在治疗开始后的一至二周内将所用抗抑郁药物剂量滴定至有效治疗剂量。症状控制后的巩固治疗期，原则上应继续维持急性期的有效治疗剂量，巩固疗效，避免症状复发或病情反复。对于使用剂量较大的患者，准备出院前，根据病情可适当减量，但不能低于最低有效量。
（2）苯二氮卓类药物用于镇静安眠或抗焦虑时，应当在症状改善后逐渐停药。
（3）根据患者病情轻重和病程长短，决定抗抑郁药物维持治疗的疗程。不同维持治疗疗程中的药物剂量，应视病情轻重、按个体化原则决定。
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