- 病种名称：职业性尘肺病合并社区获得性肺炎
- 专科：呼吸科
- 疾病编码(ICD_10)：J64xx01，J15.901，
- 病种名称拼音首字母：ZYXCFBHBSQHDXFY
- 备注：1.第一诊断为职业性尘肺病。
依据《职业病分类和目录》尘肺病包括以下13种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺及依据《职业性尘肺病的诊断（GBZ70-2015）》和《尘肺病理诊断标准（GBZ25-2014）》可以诊断的其他尘肺病。并有职业病诊断机构明确诊断的病人。
2.第二诊断为社区获得性肺炎。依据《肺炎诊断（WS 382-2012）》作出的诊断。
3.需排除其他原因所致的肺部类似疾病，如特发性肺间质纤维化、肺结核、慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管扩张、结节病、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，方可确认为进入本路径的对象。
- 适用医院：通用版
- 公示年份：2016
- 选择用药：药物治疗方案选择：结合患者病情合理使用药物。
1.评估患者和特定病原体感染的危险因素，入院后尽快（4～8h内）给予抗菌药物。以综合治疗为主。
2.尘肺合并轻、中度肺炎患者：
①口服或静脉注射β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦）、第二代头孢菌素（如头孢呋辛等）、头孢噻肟或头孢曲松单用或联用大环内酯类；②口服或静脉注射呼吸喹诺酮类。
3.尘肺合并重症肺炎患者：
（1）当无铜绿假单胞菌感染危险因素时：
①静脉注射β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦）或头孢曲松、头孢噻肟或厄他培南联合静脉注射大环内酯类。
②静脉注射呼吸喹诺酮类联合氨基糖苷类。
（2）当有铜绿假单胞菌感染危险因素时：
①具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素（如头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南等）联合静脉注射大环内酯类，必要时还可同时联用氨基糖苷类。
②具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素联合静脉注射喹诺酮类。
③静脉注射环丙沙星或左旋氧氟沙星联合氨基糖苷类。
4.初始治疗2-3天后进行临床评估，根据患者病情变化调整抗菌药物。
5.对症支持治疗：退热、止咳、化痰、吸氧。预防其他并发症。
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