- 病种名称：自身免疫性肝炎
- 专科：消化内科
- 疾病编码(ICD_10)：K75.400
- 病种名称拼音首字母：ZSMYXGY
- 备注：第一诊断为自身免疫性肝炎
- 适用医院：通用版
- 公示年份：2016
- 选择用药：治疗方案与药物选择:
1.激素和免疫抑制剂治疗：通常采用糖皮质激素单药治疗诱导缓解治疗，泼尼松或泼尼松龙初始剂量40-60 mg/d，并于4周内逐渐减量至15～20mg/d；也可采用糖皮质激素联合硫唑嘌呤 (50mg/d)诱导治疗，尤其是对于糖皮质激素副作用风险增加的患者(如具有脆性糖尿病、骨质疏松、情感不稳定、精神病史和控制不良的高血压患者)，泼尼松或泼尼松龙初始剂量为30mg/d，并于4周内逐渐减量至10mg/d，硫唑嘌呤无需减量。维持治疗可采用泼尼松或泼尼松龙(2.5～10mg/d)单药或联合硫唑嘌呤 (50mg/d)治疗，也可单用硫唑嘌呤 (50mg/d)维持治疗。治疗应强调个体化的原则。
在上述经典治疗疗效不佳的病人，建议考虑选择其他免疫抑制剂如环孢素A、霉酚酸酯、羟氯喹和雷公藤制剂等。
2.其他保肝药物及对症治疗。
（1）可根据肝功能损伤程度可应用多烯磷脂酰胆碱、甘草酸类及谷胱甘肽等药物静脉应用以及中草药治疗。
（2）给予质子泵抑制剂（PPI）和其他胃保护药口服，每日两次，以保护胃粘膜，预防消化道出血。对已有胃肠道出血病史的患者，给予胃镜下止血或手术治疗。
（3）骨质疏松的预防和治疗，给予口服钙剂、肌注维生素D3注射液及磷酸盐类等药物的应用。
3.对于慢加急性肝衰竭患者，经过上述治疗，病情无缓解，推荐肝移植前的评估。
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