- 病种名称：湿疹
- 专科：皮肤科
- 疾病编码(ICD_10)：L30.902
- 病种名称拼音首字母：SZ
- 适用医院：通用版
- 公示年份：2016
- 选择用药：药物治疗方案选择：
1.一般治疗：介绍疾病和治疗的相关知识，避免诱发或加重因素：避免接触食物和环境过敏原和刺激原、避免精神紧张和过度劳累、避免寒冷或者过热刺激、避免毛织品和搔抓的刺激，保护皮肤屏障功能。
2.外用治疗：根据患者的临床表现，遵循外用药的基本原则选用合适药物及合适的剂型。
（1）糖皮质激素：是治疗湿疹的主要药物。应按照《中国湿疹诊疗指南（2011版）》（中华皮肤科杂志, 2011,44(1):5-6）中提及的用药原则用药。根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素：轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素如氢化可的松、地塞米松乳膏；中度湿疹建议选择中效激素，如曲安奈德、糠酸莫米松等；重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素如哈西奈德、卤米松乳膏。儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效糖皮质激素即有效。强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周，以减少急性耐受及不良反应。
（2）钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司软膏、毗美莫司乳膏对湿疹有治疗作用，无糖皮质激素的副作用，尤其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗。
（3）抗生素：细菌定植和感染往往可诱发或加重湿疹，抗菌药物也是外用治疗的重要方面。可选用各种抗菌药物的外用制剂，也可选用糖皮质激素和抗菌药物的复方制剂。
（4）非甾体类抗炎药：当外用糖皮质激素有禁忌的时候，可作为糖皮质激素的替代药物。
（5）止痒剂：可短期内使用以减轻瘙痒症状。
5.系统治疗：
（1）抗组胺药：根据病情和年龄选用合适的一代或者二代抗组胺药。具体用药时间视病情而定。
（2）抗感染药物：皮损有广泛感染时使用，应按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，根据创面细菌培养及药敏结果及时调整用药。
（3）糖皮质激素：一般不主张常规使用。可用于病因明确、短期可以祛除病因的患者，如接触因素、药物因素引起者或自身敏感性皮炎等；对于严重水肿、泛发性皮疹、红皮病等为迅速控制症状也可以短期应用，但必须慎重，以免发生全身不良反应及病情反跳。用药时间视病情而定，一般7-10天。
（4）免疫抑制剂：必要时可以使用。仅限于其他疗法无效、有糖皮质激素应用禁忌证的重症患者，或短期系统应用糖皮质激素病情得到明显缓解后、需减用或停用糖皮质激素时使用。可选用环孢素、甲氨蝶呤等。用药时间视病情而定。
（5）维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用，可以用于急性发作或瘙痒明显者等。
（6）中医中药：需辩证施治。中药提取物如复方甘草酸苷、雷公藤多苷等对某些患者有效。
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