- 病种名称：关节病型银屑病(银屑病性关节炎)
- 专科：皮肤科
- 疾病编码(ICD_10)：L40.5+
- 病种名称拼音首字母：GJBXYXBYXBXGJY
- 备注：关节病型银屑病又称银屑病性关节炎（psoriasis arthritis，PsA），患者除有银屑病损害外，还合并有关节症状和体征。本病发病率约占银屑病患者2%。
- 适用医院：通用版
- 公示年份：2016
- 选择用药：药物治疗方案选择：
1.局部外用用药：皮肤损害依据病情选择润肤剂、角质促成剂、角质松解剂、维生素D3衍生物、糖皮质激素、维A酸类制剂、地蒽酚、焦油类等各种外用制剂。选择用药及用药时间长短应视病情而定。中/强效的糖皮质激素、钙泊三醇、他扎罗汀可作为局部治疗的一线药物。
2.物理治疗：可选用窄谱UVB、光化学疗法(PUVA)、宽谱UVB等物理治疗手段。治疗时间频率等应视病情而定。窄谱UVB是目前国内常用的光疗，可单独使用或与一些外用制剂和（或）系统用药联合应用。可用于各种临床类型的银屑病。皮损为红皮病型和脓疱型银屑病的患者慎用。
3.系统用药：
（1）非甾体类消炎药（NSAIDs）：治疗关节病型银屑病的一线治疗药物，适用于轻中度活动性关节炎者，具有消炎、止痛的作用，对皮损及关节破坏无效，且副作用明显，尤其是胃肠道反应。治疗剂量应个体化，避免同时使用两种以上NSAIDs。
（2）免疫抑制剂：可选用甲氨蝶呤、环孢素A、柳氮磺胺吡啶等，选择用药及用药时间长短应当视病情而定。
（3）来氟米特：可改善关节症状，控制银屑病皮损发展，阻止受累关节的放射学进展。
（4）生物制剂：依那西普是一种注射用重组人Ⅱ型TNF－α受体抗体融合蛋白，目前在国内临床应用较多，有显著改关节病型银屑病皮肤和关节的作用，安全性亦较高。是否选择该药及用药时间长短应当视病情及患者经济情况而定。
（5）维A酸类药物:选用阿维A，选择用药及用药时间长短应当视病情而定。
（6）糖皮质激素：在关节炎症状急性进展期可系统应用糖皮质激素，但需在使用其他药物无明显效果时，并根据患者全身情况酌情应用。
（7）免疫调节剂：转移因子、胸腺肽等，选择用药及用药时间长短应视病情而定。
（8）中医中药：辨证施治。
- 临床路径：查看
在线7544人
扫码关注
公安机关备案号:43011102001342 互联网药品信息服务资格证书:(湘)-经营性-2023-0166号