- 病种名称：儿童肾病综合征
- 专科：小儿内科
- 疾病编码(ICD_10)：N04.900
- 病种名称拼音首字母：ETSBZHZNS
- 备注：第一诊断为肾病综合征（Nephritic Syndrome，缩写为NS）
- 适用医院：通用版
- 公示年份：2016
- 选择用药：药物选择与给药方案：
1.一般治疗：适当休息，低盐、低脂、高生物价优质蛋白饮食。蛋白质摄入量1.2～1.8g/d。水肿严重和（或）少尿患儿适当限制水量，注意保持水电解质、营养平衡。如有合并感染可给予抗感染治疗。应用激素过程中给予钙剂及维生素Ｄ。
2.水肿的治疗：口服氢氯噻嗪1mg/kg.d，分2～3次，可联用安体舒通或呋塞米1～2mg/kg·d，分2～3次。严重水肿或血浆白蛋白＜15g/L，可给予胶体液输注，酌情输注血白蛋白0.5～1g/kg或血浆5～10ml/kg，辅以静脉输注呋塞米1～1.5mg/kg。
3.糖皮质激素治疗：可分以下两个阶段：
（1）诱导缓解阶段：足量泼尼松(泼尼松龙)60mg/㎡.d或2mg/kg·d，最大剂量60mg/d，先分次口服，尿蛋白转阴后改为每晨顿服，疗程至少4周。
（2）巩固维持阶段：多采用中长程疗法，可予隔日晨顿服2～3mg/kg，继续应用4周，以后每2～4周减量2.5～5mg，具体减量方案需要根据病情酌情调整。
4.激素耐药型肾病（足量激素应用＞4周尿蛋白仍阳性者）：建议行肾活检进行肾组织病理检查，明确病理类型后可选择甲基强的松龙冲击治疗（剂量：15～30mg/kg/次，1次/日，3日为一个疗程，必要时重复疗程），或联合免疫抑制剂治疗，常用药物为：环磷酰胺、环孢素A(CsA)、霉酚酸酯(MMF)、他克莫司(FK506)。
5.其他治疗：抗凝治疗：口服双嘧达莫，根据凝血功能可以选择肝素、低分子肝素、尿激酶或活血化瘀中药；降压治疗：根据病情选用降压药物；血管紧张素II转换酶抑制剂和(或)血管紧张素II受体拮抗剂可同时作为减少尿蛋白，保护肾功能的辅助治疗。
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