- 病种名称：创伤性急性硬脑膜下血肿
- 专科：神经外科
- 疾病编码(ICD_10)：S06.501
- 病种名称拼音首字母：CSXJXYNMXXZ
- 备注：行硬脑膜下血肿清除术（ICD-9-CM-3:01.3101）
- 适用医院：县医院适用版
- 公示年份：2016
- 选择用药：一、抗菌药物选择与使用时机：
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）选择用药。建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松等；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
（1）推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：
①成人：0.5g～1g/次，一日2～3次；
②儿童：一日量为20～30mg/Kg体重，分3～4次给药；
③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；
④使用本药前须进行皮试。
（2）推荐头孢呋辛钠肌内或静脉注射：
①成人：0.75g～1.5g/次，一日3次；
②儿童：平均一日剂量为60mg/kg,严重感染可用到100 mg/kg，分3～4次给予；
③肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率>20ml/min者，每日3次，每次0.75～1.5g；肌酐清除率10～20ml/min患者，每次0.75g，一日2次；肌酐清除率<10ml/min患者，每次0.75g，一日1次；
④对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；
⑤使用本药前须进行皮试。
（3）推荐头孢曲松钠肌内注射、静脉注射或静脉滴注：
①成人：1g/次，一次肌内注射或静脉滴注；
②儿童：儿童用量一般按成人量的1/2给予；
③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用。
2.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过3小时加用1次抗菌药物；总预防性用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
二、术中用药：抗菌药物、脱水降颅压药、止血药，酌情应用抗癫痫药、激素。
三、术后用药：抗菌药物、脱水降颅压药、改善脑神经功能药物（神经保护），酌情应用预防性抗癫痫药，存在危重症应激不良（CIRCI）的患者，应给予生理剂量糖皮质激素（如琥珀酸氢化考的松200mg, 静脉用，q12h或者24小时泵入；杜绝大剂量糖皮质激素应用）、预防应激性溃疡（保护胃粘膜药物、H2受体抑制剂或质子泵抑制剂）、首选肠内营养，肠内营养不能满足时可给予肠外营养支持药物。
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