- 病种名称：股骨粗隆间骨折
- 专科：骨伤外科
- 疾病编码(ICD_10)：S72.726
- 病种名称拼音首字母：GGCLJGZ
- 备注：行切开复位内固定术（包括钉板系统和髓内钉系统）
- 适用医院：通用版
- 公示年份：2016
- 选择用药：1.选择用药。
⑴抗菌药物：由于是闭合性骨折，术前准备期间不给予抗生素。
⑵预防静脉血栓栓塞症处理：预防方法包括基本预防、物理预防和药物预防。术前常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身、做深呼吸及咳嗽动作。如无禁忌症，可根据病人情况给予足底静脉泵、间歇充气加压装置等物理预防措施。术前皮下给予常规剂量的低分子肝素，术前12小时停用。对于高出血风险或肝肾功能严重损害的病人避免使用低分子肝素，可采用物理预防措施。
⑶术前抗骨质疏松治疗：术前常规进行骨质疏松知识宣教。入院后给予基本的骨营养补充剂包括钙及维生素D外, 必要时给予抗骨质疏松药物治疗（如常规剂量的降钙素等）。
⑷术前镇痛：入院时对病人进行健康教育，以得到患者的配合，达到理想的疼痛治疗效果。对病人疼痛反复进行评估（数字评价量表或视觉模拟评分），及早开始镇痛，多模式镇痛，个体化镇痛。常用方法包括非药物治疗、外用药、乙酰胺基酚或NSAIDs，中重度疼痛可选用阿片或复方镇痛药。根据镇痛效果和药物不良反应，及时调整治疗方案。
2.术中用药：由于术中植入内固定，需预防性给予抗生素。在术前0.5小时内或麻醉开始时给药，如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。通常选用头孢二代、三代抗生素。
3.术后用药：
（1）抗菌药物：由于术中植入内固定，通常选用头孢二代、三代抗生素，术后3天内停止使用预防性抗菌药物，可根据患者切口、体温等情况适当延长使用时间
（2）术后预防静脉血栓栓塞症处理：术后鼓励患者勤翻身、做深呼吸及咳嗽动作，进行早期功能锻炼、下床活动。如无禁忌症，可根据病人情况给予足底静脉泵、间歇充气加压装置等物理预防措施。术后12-24小时（硬膜外腔导管拔除后2-4小时）皮下给予常规剂量的低分子肝素。药物预防时间最短为10天，可延长至11-35天。对于高出血风险或肝肾功能严重损害的病人避免使用低分子肝素，可采用物理预防措施。
（3）术后抗骨质疏松治疗：术后继续给予基本的骨营养补充剂包括钙及维生素D,必要时给予常规剂量的降钙素直至出院。出院后继续指导患者规范服用抗骨质疏松药物。
（4）术后镇痛：术后继续对病人疼痛反复进行评估，给予乙酰胺基酚或NSAIDs，中重度疼痛可选用阿片或复方镇痛药。根据镇痛效果和药物不良反应，及时调整治疗方案。
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