- 病种名称：系统性红斑狼疮狼疮肾炎
- 专科：风湿免疫科
- 病种名称拼音首字母：XTXHBLCLCSY
- 备注：第一诊断为系统性红斑狼疮狼疮肾炎，肾功能正常者。
- 适用医院：通用版
- 公示年份：2016
- 选择用药：选择用药：
1.若行肾穿刺活检，肾穿前用药。
⑴控制系统性红斑狼疮活动，可使用糖皮质激素等免疫抑制剂。
⑵根据病情，积极纠正水、电解质、酸碱紊乱（可使用利尿剂、碱剂或扩容治疗）。
⑶控制血压，保护肾功能。
⑷加强对症支持治疗：必要时酌情使用促红细胞生成素、粒细胞落刺激因子或他汀类降脂药。
⑸肾穿刺术前停用抗凝药物。
⑹必要时抗感染治疗。
术中用药：麻醉常规用药。
穿刺后用药：
⑴肾穿刺术后根据情况选择性使用止血药。
⑵根据临床情况可选择性使用无肾毒性抗菌药物，按《2015年抗菌药物临床应用指导原则》执行。
根据肾活检病理诊断，确定病理类型后实施治疗方案：
⑴重型狼疮性肾炎，疾病明显活动者，可考虑大剂量激素静脉冲击治疗，环磷酰胺冲击治疗、霉酚酸酯、环孢素A、他克莫司治疗；还可以考虑大剂量丙种球蛋白冲击治疗或血浆置换和/或免疫吸附治疗；
⑵病情相对稳定，无明显狼疮活动者，可考虑激素联合雷公藤多苷、硫唑嘌呤或来氟米特等治疗；
⑶在肾穿刺7天后，无活动性出血，可酌情予抗凝药、抗血小板药治疗（促纤维蛋白溶解药慎用）；
⑷保护肾功能、对症支持治疗。
若不行肾活检，则用药如下：
⑴糖皮质激素：醋酸泼尼松/甲泼尼龙/地塞米松，用药剂量及时间视病情而定。
⑵抗疟药：氯喹/羟氯喹，适用于无禁忌证的所有患者。
⑶免疫抑制剂：环磷酰胺/吗替麦考酚酯/他克莫司/雷公藤多甙/硫唑嘌呤/来氟米特，选用何种药物及用药时间视病情而定。
⑷抗凝药：低分子肝素/阿司匹林/双密达莫，视病情而定。
⑸降压药、降脂药：ACEI/ARB类降压药（辅助降尿蛋白）、他汀类降脂药，视病情而定。
⑹免疫调节剂：可选用百令胶囊等，用药时机视病情而定。
⑺根据病情可选用静脉应用大剂量丙种球蛋白，用药3～5天或视病情而定。
⑻对症治疗药物：必要时给予抑酸、保护胃黏膜、抗感染、防治骨质疏松等治疗。
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