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  • 病种名称:强直性脊柱炎后凸畸形(2019年版)
  • 专科:骨科
  • 疾病编码(ICD_10):ICD-10:M40.101
  • 病种名称拼音首字母:qzxjzyhtjx
  • 备注:行脊柱后路截骨矫形、内固定、植骨融合术(ICD-9-CM-3:77.29+78.59+81.05/81.07/81.08+78.09)
  • 适用医院:各级各类医院
  • 公示年份:2019
  • 选择用药:1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素MRSA感染高发医疗机构的高危患者可用(去甲)万古霉素。
    2.静脉输注应在皮肤切开前0.5~1小时内或麻醉开始时给药,在输注完毕后开始手术;万古霉素由于需输注较长时间,应在手术前1~2小时开始给药;手术时间较短(<2小时)时术前给药1次即可。如手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上,或成人出血量超过1500ml,术中应追加1次。
    3.术中用药:麻醉用药、抗菌药;必要时使用止血药、激素(甲泼尼龙、地塞米松)。
    4.术后用药:
    ⑴抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版,人民卫生出版社)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素,MRSA感染高发医疗机构的高危患者可用(去甲)万古霉素;
    ⑵术后镇痛:参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》(《中华骨科杂志》.2008年1月.28卷.1期);
    ⑶术后神经营养药物:维生素B1、维生素B12等;
    ⑷术后必要时使用激素:地塞米松、甲泼尼龙等;
    ⑸根据患者病情预防应激性溃疡、深静脉血栓(可参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》)等。
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