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  • 病种名称:慢性肺源性心脏病(2019年版)
  • 专科:呼吸科
  • 疾病编码(ICD_10):ICD–10:I27.9
  • 病种名称拼音首字母:mxfyxxzb
  • 适用医院:各级各类医院
  • 公示年份:2019
  • 选择用药:1.控制感染:如果考虑是感染所致肺心病急性加重,入院后应首先经验性使用抗菌药物治疗,同时立即采取痰标本,最好在应用抗菌药物之前,做涂片革兰染色检查、培养及药物敏感性检测;体温高、全身症状严重者应同时送血培养。
    2.支气管舒张剂:根据患者病情,可以同时使用β受体激动剂、M受体阻滞剂和茶碱类药物,重症患者建议雾化吸入β受体激动剂、M受体阻滞剂,轻症患者可以使用气雾剂或定量干粉吸入剂(MDI)吸入。
    3.激素:激素的使用需要根据病情进行选择静脉、口服或吸入制剂,在进行雾化吸入或MDI吸入时,需要漱口以防局部真菌感染。
    4.黏液溶解剂:可以根据痰液的黏稠程度选择静脉、口服或雾化制剂。
    5.利尿剂和正性肌力药物:使用需要慎重,利尿剂尽量选择作用轻的药物,并小剂量使用,洋地黄类药物应选择作用迅速、半衰期短的药物,并小剂量使用。
    6.血管扩张剂:需要时根据血压、心率情况进行选择,如果患者心率慢,可选择磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂;心率快者可以选择合心爽;如果患者血压偏高,可选择硝酸酯类药物。患者顽固性心衰不易缓解时可选择使用钙增敏剂。
    7.对于静脉血栓栓塞症(VTE)高风险患者,可根据出血风险高低选择低分子肝素、新型抗血栓药。
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