原发性支气管肺癌（2019年版）_临床路径_处方审核

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病种名称：原发性支气管肺癌（2019年版）
专科：呼吸科
疾病编码(ICD_10)：ICD–10：C34/D02.2
病种名称拼音首字母：yfxzqgfa
适用医院：各级各类医院
公示年份：2019
选择用药：1.化疗方案：
（1）非小细胞肺癌：
1）GP方案：
吉西他滨1000～1250mg/m2静脉滴注第１、８天，顺铂75mg/m2或卡铂AUC=5静脉滴注第1天，21天为1个周期。
2）DP方案：
多西他赛75mg/m²静脉滴注第1天，顺铂75mg/m²或卡铂AUC=5静脉滴注第1天，21天为1个周期。
3）NP方案：
长春瑞滨25mg/m²静脉推注10分钟第1、8天，顺铂80mg/m²静脉滴注第1天，21天为1个周期。
4）TP方案：
紫杉醇175mg/m²静脉滴注3小时第1天，顺铂75mg/m²或卡铂AUC=5静脉滴注第1天，21天为1个周期。
5）PP方案（非鳞癌）：
培美曲塞500mg/m²静脉滴注第1天，顺铂75mg/m²或卡铂 AUC=5静脉滴注第1天，21天为1个周期。
非小细胞肺癌二线化疗可选药物包括多西他赛与培美曲塞：多西他赛75mg/m²静脉滴注第1天，21天为1个周期；或培美曲塞500mg/m²静脉滴注第1天，21天为1个周期。
（2）小细胞肺癌：
1）EP方案：
卡铂AUC=5或顺铂80mg/m²静脉滴注第1天，依托泊苷100mg/m²静脉滴注第1～3天，21天为1个周期。
2）IP方案：
伊立替康60mg/m²静脉滴注第1、8、15天，顺铂60mg/m²静脉滴注第1天，28天为1个周期。
3）CAV方案：
环磷酰胺1000mg/m²静脉推注或静脉滴注第1天，多柔比星40～50mg/m²（或表柔比星60mg/m²）静脉推注第1天，长春新碱1mg/m²静脉推注第1天，21～28天为1个周期。
小细胞肺癌的二线治疗：一线化疗后3个月内进展，二线化疗可选药物有托泊替康、异环磷酰胺、紫杉醇、多西他赛、吉西他滨；一线化疗后3个月后进展，二线化疗首选托泊替康单药或联合用药；6个月后进展，选用初始治疗有效的方案。
2.靶向治疗：
非小细胞肺癌二线或三线治疗可选用吉非替尼或厄洛替尼。根据现有证据，推荐在有EGFR基因突变、ALK或ROS1重排的晚期非小细胞肺癌中一线使用分子靶向药物。目前用于非小细胞肺癌的靶向治疗还包括抗血管生成的贝伐单抗和安罗替尼等。
3.免疫治疗：
目前中国批准PD1/PDL1单抗用于晚期NSCLC的二线治疗，包括纳武单抗和派姆单抗。免疫治疗是目前发展最快的领域，近期会有更多的适应证和药物种类获得批准。
4.抗肿瘤药物不良反应的防治：包括骨髓抑制、消化道反应、脏器损害、过敏反应、肾毒性及局部皮肤刺激的预防和处理。
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