胆管结石（无胆管炎或胆囊炎）（2019年版）_临床路径_处方审核

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病种名称：胆管结石（无胆管炎或胆囊炎）（2019年版）
专科：普外科
疾病编码(ICD_10)：ICD-10：K80.5
病种名称拼音首字母：dgjs
备注：行胆囊切除+胆总管切开取石+胆总管T管引流术(ICD-9-CM-3:51.2/51.41)
适用医院：各级各类医院
公示年份：2019
选择用药：1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行。建议使用第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
2.如有继发感染征象，尽早开始抗菌药物的经验治疗。
3.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过3小时加用1次抗菌药物；总预防性用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
4.在给予抗菌药物治疗之前应尽可能留取相关标本送培养，获病原菌后进行药敏试验，作为调整用药的依据。有手术指征者应进行外科处理，并于手术过程中采集病变部位标本做细菌培养及药敏试验。
5.对比剂选择：碘过敏试验阴性者，选用泛影葡胺；碘过敏试验阳性者，选用有机碘对比剂。
6.术中用药：麻醉常规用药，补充血容量药物（晶体、胶体）、血管活性药物。
7.术后用药：抗菌药物、制酸剂、肠外营养（视情况）。
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