胆管结石合并胆管炎（2019年版）_临床路径_处方审核

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病种名称：胆管结石合并胆管炎（2019年版）
专科：普外科
疾病编码(ICD_10)：ICD-10：K80.3
病种名称拼音首字母：dgjshbdgy
备注：行胆总管探查、取石术+胆总管T管引流术(ICD-9-CM-3: 51.41)。
适用医院：各级各类医院
公示年份：2019
选择用药：1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行。建议使用第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
2.在给予抗菌药物治疗之前应尽可能留取相关标本送培养，获病原菌后进行药敏试验，作为调整用药的依据。有手术指征者应进行外科处理，并于手术过程中采集胆汁做细菌培养及药敏试验。
3.尽早开始抗菌药物的经验治疗。经验治疗需选用能覆盖肠道革兰阴性杆菌、肠球菌属等需氧菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的药物。一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。
4.对比剂选择：碘过敏试验阴性者，选用泛影葡胺；碘过敏试验阳性者，选用有机碘对比剂。
5.术中用药：麻醉常规用药，补充血容量药物（晶体、胶体）、血管活性药物。
6.术后用药：抗菌药物、制酸剂、静脉营养（视情况）。
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