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  • 病种名称:肾血管性高血压(2019年版)
  • 专科:心血管内科
  • 疾病编码(ICD_10):ICD-10:I70.1伴I15.0
  • 病种名称拼音首字母:sxgxgxy/sxgxy
  • 备注:行肾动脉成形或支架置入术[ICD-9-CM-3:(39.9016/00.5503)伴39.5002]。
  • 适用医院:各级各类医院
  • 公示年份:2019
  • 选择用药:1.抗高血压药物:血管紧张素转换酶抑制剂或紧张素Ⅱ受体阻滞剂一方面可特异性作用于肾素血管紧张素系统,控制肾血管性高血压十分有效,但另一方面由于阻断了出球小动脉的收缩,可能导致患肾小球滤过压下降,肾功能损害,对于双侧或单功能肾肾动脉狭窄患者,可能诱发急性肾功能不全。对于禁用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的患者,钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂为较安全有效的降压药物, 其他药物如α受体阻滞剂、非特异性血管扩张剂及中枢性降压药也可考虑适当合用。
    2.抗血小板药物:
    (1)无禁忌证的患者均应当长期服用阿司匹林,如使用阿司匹林有禁忌或不能耐受者,可改用氯吡格雷。
    (2)行介入治疗者,常规联用阿司匹林+氯吡格雷术前至少2天;术后维持1~3个月。
    3.调脂药物:高脂血症者长期应用他汀类和(或)贝特类药物。
    4.其他药物:伴随疾病的治疗药物等。
    5.术中用药:抗凝药(普通肝素)、血管活性药、抗心律失常药等。
    6.术后用药可考虑停用或减用降压药物, 但要密切观测血压变化, 根据血压对介入治疗的反应调整抗高血压药物。
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