- 病种名称：慢性淋巴细胞白血病（初诊）（2019年版）
- 专科：血液病科
- 疾病编码(ICD_10)：ICD-10：C91.1
- 病种名称拼音首字母：mxlbxbbxb
- 适用医院：各级各类医院
- 公示年份：2019
- 选择用药：1.并发症治疗：反复感染者可静脉注射丙种球蛋白，伴自身免疫性溶血性贫血或血小板减少症者，可用糖皮质激素治疗。
2.治疗：常用的药物为苯丁酸氮芥、氟达拉滨、环磷酰胺、糖皮质激素、利妥昔单抗、伊布替尼等。
3.药物治疗具体方案：
（1）治疗药物：包括苯丁酸氮芥、环磷酰胺（CTX）、氟达拉滨（F）、肾上腺糖皮质激素、利妥昔单抗（R）、伊布替尼等药物。
（2）常用一线化疗方案：①苯丁酸氮芥单用方案：10mg/（m2·d），d1～7，每28天1个疗程。②苯丁酸氮芥联合利妥昔单抗方案：10 mg/（m2· d），d1～7，利妥昔单抗375mg/m2，d1；每28天1个疗程。③氟达拉滨单用：F 25mg/（m2·d），d1～5，每28天1疗程。④FR方案：F 25mg/（m2·d），d2～4，利妥昔单抗375mg/m2，d1；每28天1个疗程,第2疗程开始利妥昔单抗500mg/m2，d1，F剂量同前。⑤FC方案:F 25 mg/（m2·d），d1～3；CTX 250mg/（m2·d），d1～3，每28天1个疗程。⑥FCR方案：F 25mg/（m2·d），d2～4；CTX 250 mg/（m2·d），d2～4，利妥昔单抗375mg/m2，d1；每28天1个疗程,第2疗程开始利妥昔单抗500mg/m2，d1，FC剂量同前。⑦减低剂量的FCR方案：F 20mg/（m2·d），d1～3；CTX 150mg/（m2·d），其余同FCR方案。⑧大剂量甲泼尼龙利妥昔单抗方案：甲泼尼龙 1g/（m2·d），d1～5，利妥昔单抗用法及用量同前，每28天1个疗程。⑨利妥昔单抗单用方案：利妥昔单抗375mg/m2，d1；每1～2周1个疗程。⑩伊布替尼 420mg/d，持续至疾病进展或不能耐受。药物剂量根据患者情况可适当调整。
3．并发症治疗方案：
（1）并发自身免疫性溶血性贫血（AIHA）或免疫性血小板减少症(ITP)时，可依次选择肾上腺糖皮质激素治疗，如泼尼松1mg/（kg·d）；静脉丙种球蛋白(IVIG)：IVIG 0.4 g/（kg·d）×5d；同时在并发症控制前暂不应用氟达拉滨化疗；
（2）并发感染的治疗：根据感染部位、病原学检查或经验性选择抗菌药物治疗。
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