- 病种名称：病毒性脑炎
- 专科：神经内科
- 疾病编码(ICD_10)：A86/G05.1
- 病种名称拼音首字母：BDXNY
- 适用医院：县医院适用版
- 公示年份：2012
- 选择用药：选择用药：
1.抗病毒药物：阿昔洛韦或更昔洛韦或利巴韦林等。
（1）推荐阿昔洛韦静脉滴注：
①成人：阿昔洛韦 10～15mg/kg.d，每日2～3次，最大剂量30mg/kg.d，静脉滴注，连续应用10～21天。
②儿童：每8小时按体重10mg/kg，共10日。最高剂量为每8小时按体表面积500mg/平方米。
③对阿昔洛韦过敏者禁用，脱水或已有肝、肾功能不全者需慎用。
（2）推荐病毒唑肌肉注射或静脉滴注：
①成人及小儿每日10mg/kg～15mg/kg，老人每日10mg/kg，分2次肌肉注射或静脉滴注。连用不超过7日。
②孕妇禁用，对本品过敏者禁用，有严重贫血、肝功能异常者慎用。
（3）可选用的其他抗病毒药物：
①更昔洛韦静脉滴注：更昔洛韦每次5mg/kg体重，每12小时1次，每次静滴1小时以上，疗程14～21日。对本品或阿昔洛韦过敏者禁用，肾功能减退者剂量应酌减。
②免疫球蛋白0.4g/kg•d，连用5天。
2.渗透性脱水利尿药物：根据脑水肿程度选择相应脱水强度的脱水药物剂量。甘露醇、甘油果糖、速尿和β～七叶皂苷钠等。
3.抗癫痫药物：依据癫痫发作类型选用，据病情调整用量。鲁米那钠肌注，丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠口服。
4.糖皮质激素：地塞米松或甲基强的松龙等。
（1）推荐地塞米松静脉滴注：
地塞米松：10～20mg/d，每日1次，静脉滴注，连用5～7天，后改为强的松30～50mg/d，每日1次口服，病情稳定后每3～5日减5～10mg，直至停药。
（2）推荐甲泼尼龙静脉滴注：
甲泼尼龙：重症时采用冲击疗法：500～1000mg/次，1次/日，静脉滴注，连用3天，后改为强的松30～50mg/d，每日1次口服，以后每3～5日减5～10mg，直至停药。
（3）糖皮质激素禁忌症：
对肾上腺素皮质激素类药物过敏者，严重的精神病史，活动性胃、十二指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松，明显的糖尿病，严重的高血压，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染，全身性真菌感染，血栓性静脉炎，活动性肺结核。
5.抗菌药物：经验性用药或根据病原学结果用药。
6.对症治疗和防治并发症相关药物。
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