- 病种名称：成人全面惊厥性癫痫持续状态（GCSE）
- 专科：神经内科
- 疾病编码(ICD_10)：G40.309
- 病种名称拼音首字母：CRQMJJXDXCXZTGCSE
- 适用医院：县医院适用版
- 公示年份：2012
- 选择用药：选择用药：
1.静脉输注AEDs原则：快速达到治疗血药浓度，迅速终止癫痫持续状态。终止GCSE措施
（1）一线药物：首选地西泮，首次负荷剂量10mg～20mg，静脉推注，推注速度2mg/min。发作未终止者，15～30min后重复注射一次；如未终止，可用100mg～200mg地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中于12小时缓慢静脉滴注。发作仍未终止者改为二线药物治疗。
（2）二线药物：选用丙戊酸钠，首次负荷剂量15mg/kg～30mg/kg，静脉推注，推注速度3mg/kg/min～6mg/kg/min；发作终止者可予维持剂量1mg/kg/h，24小时后口服丙戊酸钠替换；发作仍未终止者改为选用苯巴比妥，首次负荷剂量10mg/kg～20mg/kg，静脉推注，推注速度50mg/min，发作仍持续者可追加5mg/kg～10mg/kg，此时有条件可进入具有监测与救治条件的重症监护病房；发作终止者可予维持剂量2mg/kg/d～4mg/kg/d，24小时后口服苯巴比妥替换；发作仍未终止者改为三线药物治疗。
（3）三线药物：首选咪达唑仑。咪达唑仑首次负荷剂量0.2mg/kg，静脉推注；维持剂量0.05mg/kg/h～0.4mg/kg/h。24小时后改为肌肉注射苯巴比妥。患者在三线药物治疗治疗期间，持续监测呼吸、心电，并在机械通气前提下开始用药，必要时请麻醉师协助。
3.后续治疗：根据患者具体请况选择合适的口服抗癫痫药物。
2.静脉输注AEDs注意事项：注意药品的禁忌证和不良反应，特别是老年群体。注意药物的相互作用，主要是P450肝酶诱导药物的作用。
（1）肝功能损害患者慎用丙戊酸钠。
（2）肾功能损害患者和老年患者适当减少AEDs剂量。
（3）过敏体质患者慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等口服抗癫痫药物。
（4）应用苯巴比妥患者合并用药时考虑其P450肝酶诱导作用。
（5）应用抗生素等其他药物时考虑对抗癫痫药物血药浓度的影响。
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