- 病种名称：退变性腰椎管狭窄症
- 专科：骨伤外科
- 疾病编码(ICD_10)：M48.03
- 病种名称拼音首字母：TBXYZGXZZ
- 备注：行椎管减压或加用内固定、植骨融合（ICD-9-CM-3:81.04-81.08）
- 适用医院：县医院适用版
- 公示年份：2012
- 选择用药：一、抗菌药物选择与使用时机：
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。
⑴推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：
①成人：0.5g-1g/次，一日2-3次；
②对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；
③使用本药前须进行皮试。
⑵推荐头孢呋辛钠肌内或静脉注射：
①成人：0.75g-1.5g/次，一日3次；
②肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率>20ml/min者，每日3次，每次0.75-1.5g；肌酐清除率10-20ml/min患者，每次0.75g，一日2次；肌酐清除率<10ml/min患者，每次0.75g，一日1次；
③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；
④使用本药前须进行皮试。
⑶推荐头孢曲松钠肌内注射、静脉注射或静脉滴注：
①成人：1g/次，一次肌内注射或静脉滴注；
②对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用。
2.预防性使用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过3小时加用1次抗菌药物；总预防性用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
二、术中用药：麻醉用药、抗菌药、激素（甲强龙、地塞米松），必要时使用止血药。
三、术后用药：
⑴抗菌药物选择与使用时机应当按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行。如可疑感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏试验。
⑵术后抗凝: 参考《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》，对于高龄（年龄＞60岁）患者可考虑术后12-24小时后给予抗凝治疗；
⑶术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》。
⑷术后必要时使用激素：地塞米松、甲强龙等；
⑸根据病人具体情况使用预防并发症的药物。
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