- 病种名称：踝关节骨折
- 专科：骨伤外科
- 疾病编码(ICD_10)：S82.80
- 病种名称拼音首字母：HGJGZ
- 备注：行踝关节切开复位内固定术（ICD-9-CM-3:79.36）
- 适用医院：县医院适用版
- 公示年份：2012
- 选择用药：一、抗菌药物选择与使用时机：
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行。建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。
⑴推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：
①成人：0.5g～1g/次，一日2～3次；
②儿童：一日量为20～30mg/Kg体重，分3～4次给药；
③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；
④使用本药前须进行皮试。
⑵推荐头孢呋辛钠肌内或静脉注射：
①成人：0.75g～1.5g/次，一日3次；
②儿童：平均一日剂量为60mg/kg,严重感染可用到100 mg/kg，分3～4次给予；
③肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率>20ml/min者，每日3次，每次0.75～1.5g；肌酐清除率10～20ml/min患者，每次0.75g，一日2次；肌酐清除率<10ml/min患者，每次0.75g，一日1次；
④对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；
⑤使用本药前须进行皮试。
⑶推荐头孢曲松钠肌内注射、静脉注射或静脉滴注：
①成人：1g/次，一次肌内注射或静脉滴注；
②儿童：儿童用量一般按成人量的1/2给予；
③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用。
2.预防性使用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过3小时加用1次抗菌药物，术中出血量大于1500ml时加用1次；总预防性用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
3.预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》。
4.消肿药物：甘露醇等。
二、术后用药：
⑴抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行；
⑴术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》；
⑶消肿药物：甘露醇等；
⑷预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》，多采用低分子肝素钙等；
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