- 病种名称：狼疮性肾炎行肾穿刺活检
- 专科：肾脏病科
- 疾病编码(ICD_10)：M32.1+N08.5*
- 病种名称拼音首字母：LCXSYHSCCHJ
- 备注：第一诊断为系统性红斑狼疮伴肾病综合征、慢性肾炎综合征或急进性肾炎综合征。病理诊断为狼疮性肾炎。
- 适用医院：通用版
- 公示年份：2009
- 选择用药：⑴肾穿前用药：
1.控制系统性红斑狼疮活动，可使用糖皮质激素等免疫抑制剂。
2.根据病情，积极纠正水、电解质、酸碱紊乱（可使用利尿剂、碱剂或扩容治疗）。
3.控制血压，保护肾功能。
4.加强对症支持治疗：必要时酌情使用促红细胞生成素、粒细胞落刺激因子或他汀类降脂药。
5.肾穿刺术前停用抗凝药物。
6.必要时抗感染治疗。
⑵术中用药：麻醉常规用药。
⑶穿刺后用药：
1.肾穿刺术后根据情况选择性使用止血药。
2.根据临床情况可选择性使用无肾毒性抗菌药物，按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行。
3.根据肾活检病理诊断，确定病理类型后用药方案：
①重型狼疮性肾炎，疾病明显活动者，可考虑大剂量激素静脉冲击治疗，环磷酰胺冲击治疗或霉酚酸酯、普乐可复治疗；如伴免疫功能缺陷可以考虑大剂量丙种球蛋白冲击治疗或血浆置换；
②病情相对稳定，无明显狼疮活动者，可考虑激素联合雷公藤多苷、硫唑嘌呤或来氟米特等治疗；
③在肾穿刺7天后，无活动性出血，可酌情予抗凝药、抗血小板药治疗（促纤维蛋白溶解药慎用）；
④保护肾功能、对症支持治疗。
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