| 序号 | 药品通用名 | 是否基药 | 用药安全分级 | 医保类别 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 聚乙二醇4000 | 基药（散剂） | 医保(甲) | |
| 2 | 药用炭制剂 | 非基药 | 医保(甲) | |
| 3 | 熊去氧胆酸 | 基药（片剂：50mg） | B | 医保(甲) |
| 4 | 联苯双酯 | 基药（滴丸剂：1.5mg；片剂：25mg） | 医保(甲) | |
| 5 | 肌苷 | 非基药 | 医保(甲) | |
| 6 | 柳氮磺吡啶 | 基药（肠溶片：0.25g；栓剂：0.5g） | B；D-如在临近分娩时使用 | 医保(甲) |
| 7 | 艾普拉唑 | 非基药 | B | 医保(乙)；注射剂的医保支付标准：63元（10mg/支） |
| 8 | 门冬氨酸鸟氨酸 | 非基药 | 医保(乙)，颗粒剂医保支付标准：1.7元(1g/袋),3.95元(3g/袋) | |
| 9 | 复方聚乙二醇（3350）电解质 | 非基药 | 医保(乙)，医保支付标准：3.72 元（6.9g/袋） | |
| 10 | 多拉司琼 | 非基药 | B | 医保(乙)，医保支付标准：13.6元(1ml:12.5mg)；66.82元(5ml:100mg) |
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