| 序号 | 药品通用名 | 是否基药 | 用药安全分级 | 医保类别 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 昂丹司琼 | 基药（片剂：4mg、8mg） | B | 医保(甲、乙) |
| 2 | 地芬尼多 | 基药（片剂：25mg） | 医保(甲) | |
| 3 | 福沙匹坦双葡甲胺 | 非基药 | 医保(乙)，医保支付标准：136.00元(150mg/瓶) | |
| 4 | 多拉司琼 | 非基药 | B | 医保(乙)，医保支付标准：13.6元(1ml:12.5mg)；66.82元(5ml:100mg) |
| 5 | 阿瑞匹坦 | 非基药 | 医保(乙)，医保支付标准:139.13元(130mg:18ml/支) | |
| 6 | 格拉司琼 | 非基药 | B | 医保(乙) |
| 7 | 托烷司琼 | 非基药 | 医保(乙) | |
| 8 | 帕洛诺司琼 | 非基药 | 医保(乙) | |
| 9 | 溴米那普鲁卡因 | 非基药 | 医保(乙) | |
| 10 | 奈妥匹坦帕洛诺司琼 | 非基药 | 医保(乙) |
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