| 序号 | 药品通用名 | 是否基药 | 用药安全分级 | 医保类别 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 托伐普坦 | 非基药 | 医保(乙)，医保支付标准：30.27元(15mg/片) | |
| 2 | 辅酶Q10 | 非基药 | 医保(乙) | |
| 3 | 左西孟旦 | 非基药 | 医保(乙) | |
| 4 | 沙库巴曲缬沙坦 | 非基药 | D | 医保(乙) |
| 5 | 维立西呱 | 非基药 | 医保(乙) | |
| 6 | 环磷腺苷葡胺 | 非基药 | ||
| 7 | 磷酸肌酸［重点监控］ | 非基药 | ||
| 8 | 异波帕明 | |||
| 9 | 布拉地新 | |||
| 10 | 匹莫苯 |
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