米那普仑_抗抑郁症药_抗精神失常药_作用于神经系统的药物

黑框警告

欧洲药品监督管理局警示：孕妇服用可能增加产后出血的风险，尤其是有出血疾病史的孕妇。

其他名称

盐酸米那普仑、舒流

英文名称

Milnacipran

基本药物

非基药

医保类别

医保(乙)

医保备注

2023版，限口服常释剂型

处方或非处方药

处方药

适应证

临床用于治疗抑郁症。

药理作用

　　⑴药效学：米那普仑是一种新型的特异性5-HT和NE再摄取抑制剂（SNRI），能同时抑制神经元对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再吸收。盐酸米那普仑治疗抑郁症疗效明显高于地昔帕明和丙米嗪，且无抗胆碱能作用，更加安全可靠。可用于治疗抑郁症的主要症状（焦虑、记忆与睡眠障碍，动作迟缓）而不产生自杀危险，耐受性好，不良反应发生率低，疗效优于SSRI类药。
　　⑵药动学：本品口服吸收迅速，生物利用度为85%，达峰时间(Tmax)为0.5～4小时，血浆蛋白结合率约为13%，按每次25～100mg每日2次给药时，其血药浓度与给药剂量呈线性关系。主要通过葡萄糖醛酸结合而代谢，90%经肾脏排出(其中50%～60%为药物原形)，经粪便排出量不足5%。

不良反应

⑴常见的不良反应头晕、多汗、焦虑、面部潮红及排尿困难，偶见恶心、呕吐、口干、便秘、震颤及肝脏氨基转移酶增高。
⑵较严重的不良反应 Malin综合征(表现为缄默、肌僵、吞咽困难、心率加快、血压不稳等)、5-HT综合征(表现为激动、汗多、幻觉、反射亢进、肌痉挛、震颤、心动过速等)、痉挛、白细胞减少。
⑶罕见的不良反应心血管系统(可出现直立性低血压、心动过速、心悸、血压升高)、精神神经系统(可出现头晕、头痛、躁狂、不安、震颤、焦虑、感觉异常、听觉过敏、视调节异常、妄想及锥体外系症状等)、过敏反应(可出现皮肤瘙痒、皮疹)、消化系统(可出现腹痛、味觉倒错、食欲缺乏、食欲亢进、口腔炎、腹泻等)、其他(可见疲倦、尿频、发热、寒战、关节痛、浮肿、鼻塞、耳鸣、呼吸困难、性欲减退、血三酰甘油值升高)；极少见脱发。
⑷产后出血，概率未知。

禁忌症

⑴对本品过敏者禁用。
⑵正在使用单胺氧化酶抑制剂(MAOI)的患者禁用。
⑶尿路梗阻患者(如前列腺疾病患者)禁用。
⑷哺乳期妇女禁用。

注意事项

⑴以下患者慎用：①高血压及其他心血管疾病患者；②肝肾功能不全者；③脑部器质性疾病患者；④青光眼或眼内压增高的患者；⑤孕妇、老年人、儿童。
⑵本品禁止与MAOI或舒马普坦合用。使用MAOI者至少停药2周后方可使用本品，或停用本品2～3天再使用MAOI。
⑶用药后不可从事驾驶汽车等危险性的机械操作。
⑷出现Malin综合征、5-HT综合征、痉挛或白细胞减少时，应停止用药，并给予补液等对症、支持治疗。9.治疗期间应定期检查肝功能及血生化。
⑸观察数据表明，分娩前一个月服用可能增加产后出血的风险。

药物相互作用

⑴本品与MAOI或其他抗抑郁药合用，可出现多汗、步态不稳、全身抽搐、异常高热、昏迷等。
⑵与巴比妥类、乙醇合用，有相互增效的可能，故不宜合用。
⑶与卡马西平合用，本品的血药浓度轻微降低，当需要长时间给药时，建议监测血药浓度。
⑷与锂盐、劳拉西泮合用未见明显相互作用。

用药交代

餐后服用。

用法用量

口服：成人的推荐起始剂量为一次25mg~50mg，以后根据患者治疗效果逐步增加至一次50mg~100mg，一日2次，餐后口服。

剂型规格

片剂	25mg 50mg	哪儿有
胶囊剂	25mg 50mg	哪儿有