氯巴占［精二］_其他抗癫痫药_抗癫痫药与抗惊厥药_作用于神经系统的药物

黑框警告

⑴同时使用苯二氮卓类药物和阿片类药物可能会导致深度镇静、呼吸抑制、昏迷和死亡。必须使用的患者应将剂量和持续时间限制在所需的最低限度，并监测患者呼吸抑制和镇静的体征和症状。
⑵苯二氮卓类药物的使用者面临滥用、误用和成瘾的风险，这可能导致过量或死亡。处方时评估每位患者的滥用、误用和成瘾风险。
⑶使用后突然停药或快速减少剂量可能会引发急性戒断反应，这可能会危及生命。为了降低戒断反应的风险，应逐渐减量直至来停止。

其他名称

氧异安定、甲酮氮平、氯巴扎姆、异安定酮、Frisium

英文名称

Clobazam

基本药物

非基药

医保备注

非医保

处方或非处方药

处方药

适应证

⑴用于治疗对其他抗癫痫药无效的难治性的2岁及以上患者的癫痫，可单用，亦可作为辅助治疗用。对复杂部分性发作继发全身性发作和Lennox-Gastaut综合征效果更佳。
⑵用于治疗婴儿严重肌阵挛性癫痫（罕见病）。

药理作用

⑴药效学：本品具有抗焦虑和抗惊厥作用，抗电休克作用的ED50比地西泮小而比苯巴比妥、丙戊酸钠大。治疗安全范围比地西泮、苯巴比妥、丙戊酸钠宽。
⑵药动学：口服吸收快而完全，服药1～3小时后达血药峰浓度，血浆蛋白结合率90％，经肝脏代谢，代谢产物为Ｎ-去甲基氧异安定，同样具有抗惊厥作用，作用强度为氯巴占的2/3。ｔ_1/2为60小时，如每日用药30mg，约6天达稳态血药浓度。

不良反应

⑴发生率至少比安慰剂高10%的不良反应包括便秘、嗜睡或镇静、发热、嗜睡和流口水。其他不良反应与其它苯二氮类相似，但都较轻微，偶见有轻度的镇静、焦躁、抑郁和肌无力。
⑵罕见但严重的不良反应有嗜酸性粒细胞增多和系统症状（DRESS）。开始可能表现为皮疹，但会迅速发展，引起内脏损伤甚至死亡，需要住院治疗，如果不迅速诊断和治疗，可能会危及生命。

禁忌症

⑴对本品过敏者、孕妇、哺乳者禁用。
⑵严重肝病、急性闭角型青光眼和卟啉症患者禁用。

注意事项

⑴嗜睡或镇静：监测中枢神经系统（CNS）抑制。同时使用其他CNS抑制剂可能会增加风险。
⑵严重的皮肤反应（包括 Stevens-Johnson 综合征和中毒性表皮坏死松解症）：除非确定皮疹明显与药物无关，否则一旦出现皮疹迹象就停止使用本品。
⑶自杀行为和想法：监测使用的患者自杀想法或行为。
⑷如连续应用，其抗惊厥作用逐渐减弱，可采用“放假疗法”，如女性患者，在月经期发作时，可在月经来潮前2～3日开始用药，10日后停用。
⑸基于动物数据，本品可能对胎儿造成伤害，因此孕妇慎用。

药物相互作用

⑴卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸可使氯巴占的血药浓度降低，而其他药浓度升高。
⑵氯巴占与非尔氨酯合用，氯巴占的血药浓度显著升高，导致其活性代谢物在体内蓄积。
⑶酒精可将氯巴占的血液浓度提高约50%。
⑷本品与CYP2D6代谢的药物同时使用时，可能需要减少这些药物的剂量。
⑸本品与强效或中度CYP2C19抑制剂同时使用是，可能需要调整本品的剂量。

用药交代

患者服用氯巴占时应告知可能出现嗜酸性粒细胞增多和系统症状（DRESS），此症状可能在开始服药后2-8周出现，症状和程度差异很大。

用法用量

口服：推荐剂量为按体重每日0.5～1mg／kg，对于超过5mg/天的剂量，分两次服用。
⑴体重≤30kg的患者：每天5mg开始，耐受时滴定至每天20mg。
⑵体重>30kg的患者：每天10mg开始，耐受时滴定至每天40mg。
⑶以下患者需要调整剂量：老年患者；已知的CYP2C19代谢不良者；轻度或中度肝功能损害患者；肝功能损害患者。
⑷片剂：整粒给药，沿线切成两半，或压碎并与苹果酱混合。
⑸片剂和口服混悬液：可以带或不带食物服用。

剂型规格

片剂	10mg 20mg	哪儿有
混悬液	2.5mg/ml 120ml	暂无