| 序号 | 药品通用名 | 是否基药 | 用药安全分级 | 医保类别 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 司替戊醇 | 非基药 | 医保（乙），干混悬剂医保支付标准：18.88元（250mg/袋）；32.10元（500mg/袋） | |
| 2 | 氨己烯酸 | 非基药 | 医保（乙），口服溶液用散医保支付标准：29.00元（500mg/袋） | |
| 3 | 布立西坦 | 非基药 | C | 医保（乙），医保支付标准：4.24元（25mg/片）；7.21元（50mg/片） |
| 4 | 氯巴占［精二］ | 非基药 | 医保（乙），医保支付标准：2.11元（10mg/片）；3.59元（20mg/片） | |
| 5 | 卡马西平 | 基药（片剂：0.1g、0.2g） | D | 医保(甲、乙) |
| 6 | 奥卡西平 | 基药（片剂：0.15g、0.3g；混悬液：60mg/ml） | C | 医保(甲、乙) |
| 7 | 丙戊酸钠 | 基药（片剂：0.1g、0.2g；口服溶液剂：300ml:12g；注射用无菌粉末：0.4g） | D | 医保(甲、乙) |
| 8 | 氯硝西泮［精二］ | 基药（片剂：0.5mg、2mg） | D | 医保(甲、乙) |
| 9 | 苯妥英钠 | 基药（片剂：50mg、100mg；注射用无菌粉末：0.1g、0.25g） | D | 医保(甲) |
| 10 | 拉莫三嗪 | 基药（片剂：25mg、50mg、100mg；分散片：25mg、50mg） | C | 医保(乙) |
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