回复详情：患者舒张压到60，到正常值的下限了，一般舒张压较低时，最明显的症状是脑供血不足，头晕乏力。鉴于血压190/100-150/60的变化，可考虑暂缓舒张压的降压力度。药理上，舒张压一般是raas药物，β受体阻滞剂，利尿剂等对舒张压影响较大。ccb对于收缩压影响大。是否考虑依那普利减量至5mg，或者停用，单用左旋氨氯地平，看看血压情况？如果后续收缩压控制较好，舒张压再次升高，可考虑使用贝尼地平，贝尼地平是三通道亚型的钙阻滞剂，除了L型（降低血压），兼顾T型(肾脏保护)，N型（心脏保护）。达稳态后降压也比较平缓。另外，有些人血压对温度变化敏感，冬天注意保暖，房间温度维持住，不要洗冷水。以上建议供参考。