咨询内容：李教授您好！请教您一个问题好吗？琥珀酸地文拉法辛缓释片50mg的临床疗效相当于多少mg文拉法辛的临床疗效？ 文拉法辛的说明书中，治疗抑郁症平均剂量约为每天 140-180 mg,最高剂量每天 225 mg 。 琥珀酸地文拉法辛缓释片说明书描述：琥珀酸地文拉法辛缓释片50mg既是起始剂量也是维持剂量，贵院在临床上有没有使用琥珀酸地文拉法辛缓释片100mg的疗效与安全性的经验，是否如其说明书中所描述的：超过50mg/天的剂量未被证明有额外的获益，并且在高剂量下不良反应的发生和停药更加频繁。 患者抑郁障碍，睡眠障碍，偏头痛，卵圆孔未闭，服用舍曲林50mg 2周，舍曲林100mg 12天，舍曲林一共26天未感觉有好转 ，改为琥珀酸地文拉法辛缓释50mg已服用4周，阿戈美拉丁25 mg服用8周，未感觉症状好转。 是继续服用（多长时间）琥珀酸地文拉法辛缓释片50mg观察疗效？还是增加琥珀酸地文拉法辛缓释片的剂量？或联用喹硫平或者阿立哌嗪增效，或更换其他药物？