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　　在18世纪初， 大多数医师实践包括复诊和开具药物^[4]。这些成为传统行医任务的一部分。在那个时候，美国药剂师直接与医生竞争。

　　1849年，当一位药剂师Ewen McIntyre，“发现一部分从英国进口的碳酸钙实际上是硫酸钙”，进一步调查发现，许多进入美国的药物都存在“替代、掺假或缺乏药效”的问题^[5]。事件发生后，药剂师团结一致敦促政府制定药品标准。

　　17至18世纪期间，社区药房创造了许多新的补救措施，并制定在处方集中记录调配方法。当时，各州没有统一的处方集。Ewen McIntyre事件使药剂师认识到药物安全性重要性。与此同时，药剂师们认为，成立一个专业组织将有助于团结药剂师们，便于制定全国药物标准。

　　1820年，第一部美国药典(USP)出版。美国药典(USP)旨在通过制定标准和确定检测方法，帮助药师鉴定药品的质量和纯度，同时也使药师在制药商和消费者之间保持中立。

　　1852年，美国药学会获得资助，美国药学会的章程涉及药学实践的许多方面。然而，在美国，医学和药学之间仍然没有严格的界限。在十九世纪，药剂师的主要职责是保障合格药品的供应，妥善储存药品 ^[4]。

　　直到1905年，新版美国药典(USP)开始在药剂师和医生之间划定界限。还包括药剂师复核医生处方的指南。此外，它使药剂师处于在医生和病人之间，审核处方错误，监测药物相互作用 ^[5]。

　　纵观美国历史，药学职业的界限已经发生了很大的变化。根据最近的调查，美国公众仍然把药师列为最受尊敬的职业。

根据处方传输方式分类，通常将处方分为五种类型:

★电子路线传输的电子处方。

★RX处方纸上的手写处方，或在防篡改纸上打印处方，并交给患者。

★传真处方可以是手写，也可以打印在处方纸上，并且在处方中标注“此处方仅通过传真有效”的语句，同时它必须由处方者手工签名，然后直接传真给药房。

★口头处方/语音邮件处方：是处方者通过电话，给药师口述开具处方；或者给药房专用电话的语音信箱留言，药剂师需要从语音信箱中提取处方，并书面手抄记录在案。

通过传真或电话从其他药房转入的处方。

　　药师必须对药房收到的所有处方进行审核，以确保其完整性和易读性。

　　最重要的是，这些处方必须是有效的处方。例如，由医生开具的管制药物处方必须是合法医疗目的的处方，按他/她的专业实践的常规执行。即使医生表示可按照处方内容进行发药，药剂师也必须使用专业知识进行审核，鉴别该处方是否具有合法的医疗目的和符合正常的疾病诊疗规则。药剂师必须确定该处方是否有效，有没有伪造或篡改，并确定是否可以发药。

　　一张有效的处方必须包含以下必需的信息，如患者的姓名和地址；开具处方的医生姓名、地址和DEA注册号；药品名称、规格、剂型、数量和药物用法；授权补充数量（如有）；开方医生的签名和日期。一些州要求必须将处方写在防篡改Rx处方纸中，尤其是管制药品。

药师具有以下四个方面的专业职责^[1,2]：

●第一项责任是核实处方的完整性和合法性，并确保处方符合联邦和州法律。为了履行这一职责，药剂师需要了解所有处方和药品配发相关的国家和联邦法律。

●第二项责任是确保处方中药物剂量适宜、给药途径合理、足够的药物治疗剂量。为了发挥这一作用，药剂师需要熟悉市场上的药物，如可用的剂型、常用的治疗剂量和药物的疗程。

●第三项职责是审核药物-药物之间、药物-食物之间的相互作用。这要求药剂师具备从药学院学到的药物化学和药学的知识。

●第四项责任是确保该处方与目前的治疗方案和既往用药史是适宜的。对审核的每个处方，药师应核实患者的年龄、性别、体重（如有）、最近的药物过敏史。因此每次发药，不管是新处方还是延续处方，药师都应核对病人的个人资料，因为患者的情况是动态的，并且随时间而变化。

　　在所有职责中，从审核处方过程中发现问题，必要时进行介入，成为药师依法守法，行使专业和伦理的职责，也是中心职责 ^[6]。

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