初步研究显示：新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎) 的发病机制，很可能是感染的病毒与人呼吸道和肺组织的ACE2(血管紧张素转换酶 2)相结合后，导致的一系列反应。

　　这又和高血压有啥关系？

　　ACEI也就是普利类降压药，ARB也就是沙坦类降压药：ACEI是作为血管扩张药的抗高血压药，它抑制血管紧张素转化酶（ACE），ACEI在血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ的过程起作用。ACE2的编码基因有一个非常著名的同源基因ACE，ACE是一种血管紧张素转换酶，可以将血管紧张素I转换为有活性的血管紧张素II，从而升高血压。而ACE2的作用则是将血管紧张素I转换成血管扩张剂的形式，进而拮抗血管紧张素的升血压作用。研究表明，在高血压患者中发现ACE2的表达量降低，因此ACE2降血压的能力下降。新型冠状病毒感染肺部，导致肺部ACE2蛋白数量和功能的降低，并引发急性肺衰竭。高血压患者本身就有ACE2表达量降低，如果受到新型冠状病毒感染就可能会引发更为严重的肺衰竭。

　　简单说合并新型肺炎，对高血压患者来说，可能会加重患者病情，尤其是使用ACEI和ARB类降压药的新冠肺炎患者。

　　那么对于高血压患者如果发生新冠肺炎怎么办？

　　世界高血压联盟前主席、中国高血压联盟终身名誉主席、北京阜外医院刘力生教授，最新给出了非常重要的建议：

　　1、轻型普通新冠肺炎合并高血压患者，考虑停用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）和利尿剂，改用钙拮抗剂（CCB）。

　　2、重症新冠肺炎合并高血压患者，应立即停用 ACEI 、ARB 和慎用利尿剂，改用直接肾素抑制剂阿利吉仑（aliskiren）和/或 CCB。

　　3、危重型新冠肺炎患者合并呼吸窘迫或神经血管性水肿时，建议一线医生选择合适病例使用缓激肽（Bradykinin， BK2） 受体阻断剂。

　　4、直接肾素抑制剂阿利吉仑，服药剂量与用法:150-300mg，口服，每日1 次。

　　5、已发生低血压的新冠肺炎高血压患者应停用降血压药物。

　　6、非新冠肺炎的其他高血压患者应加强家庭自我血压监测，按医嘱在医生指导下继续服药，不要随意改变原有治疗方案或停用降压药物。

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