药物治疗的成败决定因素很多，正确选择药物、患者生理心理状态、合理的用法用量、药物与药物或药物与食物的相互作用、环境等多因素都有关。其中用法用量是药师做好药学服务非常重要的一个环节。

　　有些人到医院就医，可能会遇到医生或药师这样的叮嘱：这种药物第一次服用的剂量，应该是以后每次的两倍……这就是很多人疑惑的“首剂加倍”，这样做是不是病就好得快呢？

　　首剂加倍，是特指一类与微生物有关的药物在临床在使用过程中，使药物在血液中迅速为了迅速达到有效血药浓度（也称坪值），在微生物繁殖初期就起到杀菌、抑菌的作用，或者在消化道中迅速重建有益的微生物生态，常常采用首剂加倍的方法——第一次服药时，用药量要加倍。
　　可见，并不是所有的药物都要“首剂加倍”，首剂加倍是有选择性的，有的药合适，有的药不合适。很多药物恰恰相反，需要“首剂减量”。下面介绍一些需要“首剂加倍”和一些需要“首剂减量”的常用药物，患者使用的时候需要多加注意了。

　　首剂加倍的常用药物

　　●抗菌药：典型是磺胺类合成抗菌药，以磺胺类合成抗菌药复方新诺明为例，如首次服用时剂量加倍，6小时即可达有效浓度，能快速杀灭病菌。如第一次服用时剂量不变，则需12个小时才达有效浓度，病菌可能在这段时间迅速增多，加重病情。除复方新诺明外，还有磺胺二甲嘧啶等。这些药物如果不能快速达到有效浓度，容易使细菌产生耐药性，影响进一步治疗，因此需要首剂加倍。

　　●硝基咪唑衍生物类抗菌药：如甲硝唑、替硝唑用来治疗腹腔感染、肺炎、牙周感染等各种厌氧菌感染性疾病，通常需要首剂加倍。但用于治疗阴道滴虫病等感染性疾病时，则无需遵循这样的规则。

　　●抗疟药：口服氯喹治疗疟疾，为迅速控制症状，必须加快血液中药物浓度上升速度，以便及时抑制红细胞内的疟原虫。

　　●微生态药：口服地衣芽孢杆菌颗粒剂(如整肠生)、灭活冻干的嗜酸乳杆菌胶囊剂或散剂(如乐托尔)，常用于因肠道菌群失调引起的肠功能紊乱，如急、慢性腹泻、消化不良等。

　　首剂减量的常用药物

　　●抗高血压的药物：这类药应该从小量开始服用，待机体适应后慢慢增加剂量，直至达到有效剂量。特别是用于扩张血管降压的药物，最典型的是哌唑嗪，它能扩张血管快速降压，如果首剂剂量太大则可能导致血压下降过猛，引起头晕、头昏等不良反应。血管紧张素酶抑制剂（如卡托普利）及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（沙坦类）；钙拮抗剂（地平类），如氨氯地平、尼群地平、硝苯地平等；

　　●β-受体阻滞剂（洛尔类）：如普萘洛尔、美托洛尔等；

　　●治疗心力衰竭药物：如洋地黄类（地高辛、西地兰）；

　　●甲状腺激素：如左甲状腺素，需要从小剂量开始，根据疗效，每2~4周逐步增加剂量，直至最有效剂量，并维持；

　　●他汀类调血脂药物：如阿托伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等等。

　　以上这些药物剂量与疗效及不良反应息息相关，只有从小剂量开始，再逐渐加大到一般治疗剂量，才能保证用药安全，避免不良反应的发生。

　　●镇静催眠类药物：如安定类药物，由于有诸多不良反应，也应从小剂量开始。而且，由于这类药物容易产生耐受性，因此剂量有越用越大的趋势，故用药时应考虑能以最小剂量达到疗效的情况下，尽量控制在最小有效剂量（用半片或1/3片），如果症状有所好转，则应及时咨询医生，适时停药，避免长期使用而产生耐药性。