痤疮(Acne)是青春发育期由于雄激素增多,致皮脂腺毛囊管壁角化并堵塞毛孔造成皮脂排出不畅,从而引起毛囊皮脂腺的炎症反应,同时与痤疮丙酸杆菌感染有关。本病不是内分泌的紊乱所致,而是青春期的一个常见现象,过了青春期后,症状可以自然消退。根据皮损的严重程度,可将痤疮分为轻、中、重三度。需要明确的是,药物治疗目的只是使其症状减轻,同时治疗过程可能有反复,特别是女性,可随月经周期的变化而时轻时重。
一、轻度至中度痤疮的药物治疗:一般采用局部外用治疗,主要药物有过氧苯甲酰软膏或凝胶、红霉素过氧苯甲酰凝胶、壬二酸乳膏、克林霉素乳膏或溶液、维A酸乳膏阿达帕林乳膏等。
二、中度致重度痤疮的药物治疗:一般采用局部外用治疗外,可配合系统治疗。如口服四环素、米诺环素、多西环素等抗生素,女性患者可口服激素如孕酮和炔雌醇,结节及囊肿性患者可在皮肤科医师或者药师的指导下口服异维A酸等治疗。
需要注意的是为了减少痤疮丙酸杆菌等的耐药性,应尽可能使用非抗生素类抗菌药,如过氧苯甲酰或壬二酸;如果有使用抗生素的指征并且使用有效,可重复使用该药数疗程,疗程的间歇配合使用过氧苯甲酰或壬二酸;外用抗生素的疗程为4至8周,在此基础上一旦没有用药指征,应停药。