一、皮炎与湿疹

　　皮炎（dermatitis）与湿疹（eczema）是一组常见的皮肤病。两者之间没有明显的界定，所用药物没有明显差别。皮炎一般分为接触性皮炎、神经性皮炎和脂溢性皮炎。

　　接触性皮炎（contact dermatitis）是皮肤、黏膜接触某些外源性物质引起的炎症反应。临床所见的接触性皮炎大多属于因接触过敏性物质引起的变态反应所致，称为过敏性接触性皮炎。

　　神经性皮炎（neurodermatitis）又称慢性单纯性苔藓，好发于中老年人的颈项部、上睑、肘、骶、阴肛等处该病慢性经过，典型皮损呈苔藓样变，表面皮沟加厚、革化肥厚。

　　脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis）是发生在皮脂溢出基础上的一种慢性皮肤炎症。与糠秕马拉色菌感染有密切关系，好发于头皮、面部、背、腋窝和阴部等处。皮疹表现为黄红色斑片，伴油腻性鳞屑，自觉瘙痒。

　　湿疹的病因尚不清楚，可能是由人体内部和外部多种因素相互作用引起的一类过敏性皮肤炎症性疾病。可分为急性、亚急性和慢性3期。急性湿疹表现为红斑、丘疹、丘疱疹和水泡，扎破后有糜烂、渗液；亚急性湿疹表现为水泡和渗液减少，出现结痂和脱屑；慢性湿疹以皮肤肥厚和粗糙呈苔藓样变为主。特应性皮炎是一种特殊类型的湿疹，也称异位性皮炎，发病与遗传有关。

　　二、如何药物治疗

　　皮疹和湿疹的治疗首先应寻找原因，并尽量避免。在药物治疗之前还应注意好休息、饮食、避免使用任何刺激皮肤物质和行为，如多吃蔬菜，保持大便通畅；忌食辛辣油腻性食物和烟酒；不用过热的水洗浴；使用中性的肥皂或沐浴露；贴身的衣物最好用棉织品。

　　瘙痒严重者可内服抗组胺药物如苯海拉明、氯苯那敏等和抗焦虑药如多塞平等。外用糖皮质激素制剂是治疗皮炎与湿疹的主要药物，但由于糖皮质激素使用不当可能引起严重的不良反应以及患者性别、年龄、发生部位、皮疹类型、程度不同而应选用不同的药物，请一定要在药师或医师指导下使用。

　　急性湿疹仅有红斑丘疹者，可外用中、弱效糖皮质激素制剂，可配合炉甘石洗剂或者氧化锌糊剂消肿止痒。如有糜烂渗出者，可以0.9%氯化钠溶液或3%硼酸液冷湿敷；如有感染者，可用0.02%高锰酸钾溶液冷湿敷，并与糖皮质激素交替使用。

　　慢性湿疹所致皮损肥厚、苔藓样变明显者，可选用中、强效糖皮质激素外用，视情况加用黑豆馏油软膏、鱼石脂软膏、糠馏油软膏等与糖皮质激素交替使用。如果比较局部的，合并细菌感或者真菌感染的皮炎与湿疹，可使用含抗生素的糖皮质激素外用制剂。

　　脂溢性皮炎可选用含焦油、硫化硒或酮康唑的外用制剂洗头，面部可用硫磺软膏、酮康唑、咪康唑软膏和联苯苄唑软膏等。

　　湿疹、特应性皮炎患者皮肤干燥者，可外用10%尿素软膏等保湿药、润肤药，使皮肤保持润泽。