在用药咨询时常常遇到患者提出这样的疑问：这么多的降压药，我该怎么使用？血压降下来能不能不用吃了？我除了高血压，还有高血脂、糖尿病、心脏病、痛风等，该用什么降压药？不只是患者不知道怎么用，一些非专科医生也可能不知道降压药的合理使用。
在临床上由于时断时续服用抗高血压药最后导致心、脑、肾等重要器官严重并发症的患者非常普遍。
在临床上由于不合理用药导致本来已经控制很好的高血压患者出现病情反复的也不在少数。
现在临床使用的降压药大致分为九类，不同的类别的降压药药理作用及适应证也各不相同，下面将不同类别降压药物的优缺点归类总结，供高血压患者参考使用：
也就是通常所称的“普利”类药物，典型的药物有卡托普利、依那普利、培哚普利、贝那普利、雷米普利、赖诺普利等。
临床应用特点：ACEI类药有两个主要的药理作用，一是降压，且降压作用持久平稳；二是减轻心脏负荷。因此更适用于高血压并伴有心力衰竭的患者，以老年人为主。
主要不良反应：ACEI的不良反应相对比较轻微，患者一般都能耐受。早期上市的ACEI类药品如卡托普利、依那普利等有个比较烦人的副作用就是干咳，据统计东亚人干咳的发生率更高，甚至有患者因为干咳而不得不停药。但是以后新上市的ACEI药，如培哚普利、雷米普利等干咳的副作用明显降低。其他副作用可参阅药事服务网的数据库信息。
服用特点：应从小剂量开始，逐步增加剂量，最终达到疗效与剂量的平衡。最早上市的ACEI类药品如卡托普利、依那普利、贝那普利等，每日服用2~3次，但新上市的如培哚普利、雷米普利、赖诺普利等只需要每日早晨服用1次，大大增加了患者的用药依从性。肾功能不全患者需要调整剂量。
也就是通常所称的“沙坦”类药物，典型的药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、阿力沙坦等。
临床应用特点：ARB类药品有三个主要的药理作用，一是降压，且降压作用持久平稳；二是减轻心脏负荷；三是保护肾脏，降低尿蛋白。因此ARB类药物更适用于高血压并伴有心力衰竭或者肾脏疾病的患者，例如伴有糖尿病肾病的高血压患者。
主要的不良反应：ARB类药物不良反应更加轻微，耐受性更好，一般不会出现因副作用而停药。较常见的不良反应有头晕、感觉疲乏；罕见出现体位性低血压、腹泻、偏头痛、皮疹、失眠等。但干咳的副作用较ACEI更轻。其他副作用可参阅药事服务网的数据库信息。
服用特点：应从小剂量开始，逐步增加剂量，最终达到疗效与剂量的平衡。ARB类药品只需要每日早晨服用1次，大大增加了患者的用药依从性。肾功能不全患者不需要调整剂量。
也叫该拮抗剂，也就是通常所称的“地平”类药物，典型的药物有尼群地平、硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼卡地平等。
临床应用特点：CCB类药品有两个主要的药理作用，一是降压；二是预防和治疗心绞痛。因此CCB类药品更适用于高血压伴有心绞痛的患者。CCB类药历史悠久，品种及剂型繁多，从其上市时间及药理作用来说一般可分为三代
第一代：代表药尼群地平。口服后起效快，服用后血压很快降低，最大药效维持1~2小时，持续6~8小时，需要每天服用1~2次，其降压作用不平稳，容易导致血压波动。由于血管迅速扩张，患者常常感到头痛头晕，面红耳赤，心跳加快。甚至极少数患者服药后引发心绞痛的严重的不良反应，曾有患者服药出现猝死的报道。
第二代：代表药硝苯地平。服用后起效快，服用后血压很快降低，药效维持时间短，需要每天服用3次，其降压作用不平稳，容易导致血压波动。由于血管迅速扩张，病人常常感到头痛头晕，面红耳赤，心跳加快。为了避免以上缺点，制剂上将硝苯地平做成缓释片和控释片，尽管如此本品长期使用还会出现牙龈增生、下肢轻度水肿等。
第三代：代表药物氨氯地平，半衰期长达35~50小时，是目前所有的降压药中维持时间最长的降压药。只需每日早晨服用1次，且可24小时平稳控制血压。它的吸收和疗效不受患者胃肠道功能和食物的影响，也可以和绝大多数药物一起服用，且价格相对便宜，因此是目前CCB类药物中最常用的降压药之一。
主要的不良反应：最常见的不良反应是头痛头晕、皮肤潮红、水肿、心悸等。
服用特点：应从小剂量开始，逐步增加剂量，最终达到疗效与剂量的平衡。不同的CCB类药物及不同的工艺，服用的次数不同，但为了提高患者的依从性，尽可能做到每日服用1次或者2次。
利尿药在临床上应用非常广泛，由于其通过利尿排钠减少血容量而达到降压作用，因此根据高血压的特点选用一些利尿药作为基础降压药。最典型的药物有氢氯噻嗪、螺内酯、吲达帕胺等。
临床应用特点：作为基础降压药，一般与其他任何降压药联合应用。
主要的不良反应：引起低钾血症（螺内酯是保钾利尿药除外）。可适当补充钾剂。另外，利尿药可干扰尿酸的排泄，可能诱发痛风发作，临床应用时应特别注意。
服用特点：应从小剂量开始，逐步增加剂量。每日早晨服用，可避免频繁夜起。
也就是通常所称的“洛尔”类药物。典型的药物有美托洛尔、卡维地洛尔、拉贝洛尔、普萘洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔、阿替洛尔等。
临床应用特点：β受体又称β型肾上腺素能受体，即β1受体、β2受体和β3受体。在人体中分布广泛，如心脏、血管、支气管等部位的平滑肌中，“洛尔”类药物目前分为三代。
第一代，为非选择性β-受体阻断剂。这一类药物不加选择的阻断三种受体，不但引起心率减慢、血压下降，还能引起支气管痉挛，诱发哮喘，还干扰糖代谢，导致血糖升高。降压能力不强，副作用却不少，所以这一类药基本上已被淘汰。
第二代，选择性的阻断β1受体，代表药为美托洛尔，其它还有阿替洛尔，比索洛尔等。可降低血压，减慢心率，对气管和血糖没有影响，是目前β-受体阻断剂的主力军，可优先选择。
第三代，为非选择性β-受体阻断剂，但具有α-受体阻断作用，拮抗了第一代的副作用，而且降压效果更好。代表药为阿罗洛尔、卡维地洛等。
因此，“洛尔”类药物除了降压作用外，还可保护心脏，用于偏头痛、青光眼和高眼压症，尤其对焦虑等精神因素引起的高血压有较好的作用。
主要的不良反应：由于“洛尔”类药物的药理作用广泛，因此除治疗作用之外的作用也比较多，如神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化道系统等都可能产生不良反应，在临床应用时应特别注意，根据患者的具体病情实现个体化给药尤为重要。每个药品详细的副作用可参阅药事服务网的数据库中不良反应信息。
也就是通常所称“唑嗪”类药物。典型的药物有哌唑嗪、特拉唑嗪、阿呋唑嗪、多沙唑嗪等。
临床应用特点：α受体又称α型肾上腺素能受体，在人体中分布广泛，如血管、内脏、前列腺、眼睛等部位的平滑肌中，“唑嗪”类药药理作用主要两个，一是降压，且降压作用较强；二是改善前列腺增生患者尿急、尿频、尿痛症状。因此临床常用于高血压伴有前列腺增生引起排尿症状患者。
主要的不良反应：由于降压作用剧烈，容易引起体位性低血压以及血压剧烈下降后反射性引起心率加快，诱发心绞痛。因此临床上不作为一线降压药，较少使用。
服用特点：严格遵医嘱控制剂量，一日1次，睡前服用。
本类药品不作为一线降压药，可短时间与其他药物合用，用于高血压急症。典型的药物有可乐定、甲基多巴等。
临床应用特点：本类药物除了降压作用之外，还有缓解神经性偏头痛、绝经期潮热和痛经；甲基多巴临床可常用于肾性高血压。
主要的不良反应：常见有口干、乏力、眩晕、浮肿、体位性低血压，少见的有性功能减退等。
服用特点：可参阅药事服务网的数据库中用法用量信息。
本类药品不作为一线降压药，注射剂一般作为高血压危象抢救或者手术期间控制血压用药。典型的药物有利血平、环轮宁等。利血平一般还作为降压药的中西药复合制剂中西药的添加成分。
主要的不良反应：本类药品的不良反应较多，一旦出现也比较严重。详细内容可参阅药事服务网的数据库中不良反应信息。
其他的降压药还有如硝普钠，只有注射剂，用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等。还有一些路肼屈嗪、地巴唑等，现在一般不单用，常用于降压的中西药复合制剂的添加。近年来，国内也引进了一些新型、非典型的降压药，如波生坦、安立生坦等。详细信息可参阅药事服务网的数据库。
现在上市了很多降压的复方制剂，主要有ACEI+利尿药、ARB+利尿药、
1、平稳降压：意思是要平稳的把血压降下来，不能让血压波动。只有长效药才有此功效，所以，必须使用长效药降压；
2、控制达标：一般人血压降到140/90 mmHg以下，肾病、糖尿病等降到130/80 mmHg以下才叫达标。不达标，并发症就难以控制；
3、器官保护：治疗高血压，仅仅把血压降下来还是远远不够的，还应该保护心、脑、肾等重要器官，避免并发症。一般认为，ACEI、AR、CCB和β-受体阻断剂有器官保护作用。
降压药使用原则
1、个体化用药：不能朋友、邻居、亲家用什么药好，你就选择什么药。应根据每个人的身体状况和病情，在药师或医师的指导下选择使用降压药；
2、选择长效药：ACEI、ARB、第三代CCB都是长效药。长效药用药简单，依从性强、每日1次用药即可，不易发生漏服现象，所以患者更容易接受。而且药效维持时间长，能保持血压平稳控制。
3、联合用药：除非早期高血压单一用药之外，一般提倡2~3种降压药联合使用(ACEI类药物不可与ARB类药物合用)。这样副作用小，疗效好。如果一种药血压控制不好，应加品种不加量，一味的加量，疗效未必增加多少，副作用却明显增加；
4、按时吃药：药物的维持时间都是固定的，按时吃药能够使血液中药物的浓度保持稳定，当然血压也能保持稳定。切忌按需吃药，血压高了吃药，血压正常了就不吃。如果这样，血压总是处于波动中，而并发症大多在血压波动时发生。
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