| 英文名称 | Heparin Calcium | ||||||||||||||
| 基本药物 | 基药（注射液：1ml:5000单位、1ml:10000单位） | ||||||||||||||
| 医保类别 | 医保(甲) | ||||||||||||||
| 医保备注 | 2023版、限注射剂 | ||||||||||||||
| 处方或非处方药 | 处方药 | ||||||||||||||
| 妊娠期用药方式 | 肠道外给药 | ||||||||||||||
| 妊娠期用药安全分级 | C | ||||||||||||||
| 性状 | 为白色或近白色粉末，略有吸湿性，可溶于水（1:5）。 | ||||||||||||||
| 贮存条件 | 密封，遮光，阴凉处保存。 | ||||||||||||||
| 适应证 | 同肝素钠。普通肝素钙是通过离子交换法自肝素钠制备，药理作用与肝素钠相似。肝素钙较肝素钠抗ＦⅡａ作用略强，抗ＦⅩａ作用较弱。 | ||||||||||||||
| 药理作用 | 与肝素钠相似。由于本品是以钙盐的形式在体内发挥作用，经皮下注射后，在血液循环中缓慢扩散，不会减少细胞间毛细血管的钙胶质，也不改变血管通透性，克服了肝素钠皮下注射导致出血的不良反应。 | ||||||||||||||
| 不良反应 | 基本同肝素钠，但皮下注射局部疼痛刺激较肝素钠为轻。 | ||||||||||||||
| 肝损伤 | ⑴肝毒性：
10%至60%接受肝素治疗的患者血清转氨酶暂时性升高，但升高幅度一般小于正常值上限五倍，几乎无临床症状或黄疸。2%接受高剂量肝素治疗的患者血清转氨酶升高幅度达正常值上限五倍以上。相较而言，血清胆红素和碱性磷酸酶水平几乎不改变。血清转氨酶升高一般为轻微无症状的自限性反应，在治疗后4至8天内出现，而后恢复正常水平，几乎无需调整剂量或停药。发表文献中关于肝素所致临床明显的肝损伤病例极少，且这些病例中均出现其他可能导致肝损伤的原因（休克、心力衰竭、败血症和其他可能肝毒素），血清酶升高一般在停药后4至10天内恢复正常水平。过敏症状（皮疹、发 热和嗜酸性粒细胞增多）以及自身抗体不常见。标准肝素常见不良反应包括头晕、疲劳、头痛、消化不良、恶心、出血过多、瘀斑、皮疹和荨麻疹。 ⑵损伤机制： 肝素治疗过程中血清转氨酶升高的原因目前未知，但可能是直接肝毒性反应。血清转氨酶升高可能伴血小板减少，这也是肝素治疗的不良反应之一。 |
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| 禁忌症 | 对本品过敏者、有出血倾向及凝血机制障碍、重度血管通透性病变、急性出血、外伤或术后渗血、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、严重肝肾功能不全、重度高血压、颅内出血、先走流产、内脏肿瘤、胃肠持续导管引流、腰椎留置导管均禁用。 | ||||||||||||||
| 注意事项 | ⑴经皮下注射，可能在注射部位引起局部小血肿、固定结节，数日后可自行消失。长期用药会引起出血、骨质疏松、血小板减少等。 ⑵应注意在腹部、腰部的皮肤上注射时将皮肤用力捏起，将针头垂直快速扎入皮肤。 ⑶妊娠期妇女、服用影响凝血功能药物者及老年人慎用。 ⑷长期、大量用药者，注意骨质病变。 ⑸使用过量引起出血，应定期测凝血时间。 ⑹勿作肌内注射。 ⑺用药过量可导致自发性严重出血，静脉注射鱼精蛋白解救。 ⑻过敏反应少见，一旦出现过敏反应，应立即停药。 |
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| 药物相互作用 | 参见肝素钠。 | ||||||||||||||
| 用法与用量 | ⑴成人常用量：①深部皮下注射，诗词5000～10000U，以后每8小时8000～10000U或每12小时15000～20000U；或根据凝血试验监测结果调整。②静脉注射，首次5000～10000U，以后按体重每4小时100U/kg，或根据凝血试验监测结果确定。用前先以0.9％氯化钠注射液50～100ml稀释。③静脉滴注，每日20000～40000U，加至氯化钠注射液1000ml中24小时持续滴注。之前常先以5000U静脉注射作为初始剂量。心血管外科手术者，首剂量按体重应不低于150U/kg，手术持续时间在60分钟以内者常需300U/kg，而持续时间60分钟以上者则需400U/kg。术后剂量视凝血监测结果而定。弥散性血管内凝血患者，宜以50～100U/kg，每4小时一次静脉注射或持续静脉滴注。若4～8小时后病情无改善则应停用或谨慎继续应用。④预防性应用，术前2小时深部皮下注射5000U，之后每8～12小时重复上述剂量，持续7日。 ⑵儿童常用量：①静脉注射，首次剂量按体重50U/kg，之后每4小时50～100U/kg或根据凝血试验结果调整。②静脉滴注，首次50U/kg，之后100U/kg，每4小时1次，或按体表面积20000U/m²,24小时持续滴注，亦可根据部分凝血活酶时间（APTT或KPTT）试验结果确定。心血管外科手术时，其首次剂量计持续60分钟以内的用量同成人常用量。弥散性血管内凝血时，每4小时25～50U/kg持续静脉滴注。若4～8小时后病情无好转即应停用。 |
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| 剂型与规格 |
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